WWW.LIBRUS.DOBROTA.BIZ
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - собрание публикаций
 

Pages:   || 2 | 3 |

«Ответственные секретари Богатырев Виктор Владимирович Лисица Лариса Ивановна Чернобаева Галина Николаевна Представленные к печати тезисы докладов сохранены в авторской редакции. Внесенные исправления ...»

-- [ Страница 1 ] --

Президент Конгресса

Академик РАМН Чучалин Александр Григорьевич

Ответственные секретари

Богатырев Виктор Владимирович

Лисица Лариса Ивановна

Чернобаева Галина Николаевна

Представленные к печати тезисы докладов сохранены в авторской редакции .

Внесенные исправления носят стилистический характер и в основном касаются

приведения тезисов к установленной форме .

Напечатано в Российской Федерации

© ЗАО РИЦ «Человек и лекарство», 2011

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ СПОНСОР:

ГЛАВНЫЕ СПОНСОРЫ:

СПОНСОРЫ:

СПОНСОРСКУЮ ПОДДЕРЖКУ КОНГРЕССУ ОКАЗАЛИ:

ООО «Актавис»

Лаборатория «ANVI» (ЗАО «НПО «Антивирал») ЗАО «Вертекс»

Dr. Reddy’s Lab ООО «Замбон Фарма»

ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о .

RANBAXY

ЗАО «Сандоз»

Шрея Лайф Саенсиз ООО «ЭкоФармИнвест»

ЗАО «Эвалар»

СПОНСОР РАССЫЛКИ ИНФОРМАЦИОННОГО ПИСЬМА:

Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ

ГЛАВНЫЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ СПОНСОР:

ООО «Медиа Медика», журнал «Consilium Medicum»

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СПОНСОРЫ:

Научно-практический медицинский журнал «Доктор.Ру»

Журнал «Земский врач»

Журнал «Лечащий врач»

Газета «Медицинская газета»

Группа компаний «Ремедиум»

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ТУРОПЕРАТОР КОНГРЕССА:

ООО «Московский Деловой Центр»

Врача, который не заглядывает в книгу, стоит остерегаться больше болезни .

Т. Келановский (польский патолог)

СОДЕРЖАНИЕ

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА

(СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГОЧНОЙ

СИСТЕМЫ): ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, МОНИТОРИНГ, СТРАТЕГИИ

СОКРАЩЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА.......................................... 11

СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЧЕЛОВЕКА С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ..................157

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ........................................251 АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ..................294

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРОФИЛАКТИКИ

И ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ.........................367 ДОКЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ......................................413 НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СОЗДАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ............499 ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАРМАКОНАДЗОР.......................520 ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ........................549

МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ

МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.........................................566 РАЗНОЕ...................................................................570 ИМЕННОЙ УКАЗАТЕЛЬ...................................................657

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА





(СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГОЧНОЙ

СИСТЕМЫ): ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, МОНИТОРИНГ, СТРАТЕГИИ

СОКРАЩЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА

–  –  –

СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА

С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

СТРАХ ПЕРЕД ПАДЕНИЯМИ У ПОЖИЛЫХ ПАRINGE J.D., SCHACHT E .

ЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ КОСТНОЙ МАСWOC, Leverkusen, Germany; ZORG, Zollikerberg, SwitСОЙ zerland Цель: в открытом мультицентровом проспективном

УЛУЧШЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ И ФУНКЦИИ

исследовании в когорте пациентов со сниженной костИ СНИЖЕНИЕ БОЛЕЙ В СПИНЕ У ПОЖИЛЫХ ной массой изучить влияние альфакальцидола (Альфа

ПАЦИЕНТОВ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ

Д3-Тева) 1 мкг в сутки на силу и функцию мышц, споТЕРАПИИ АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛОМ И АЛЕНДРОсобность к балансировке и страх перед падениями .

НАТОМ Материалы и методы: число участников исследоваЦель: в открытом, мультицентровом проспективном ния – 2097, из них 87,1% – женщины в постменопаузе, исследовании в когорте пожилых пациентов с высоким 12,9% – мужчины. Средний возраст участников состариском падений и переломов исследовать безопасность вил 74,8 лет, средний индекс массы тела – 26,3 кг/м .

и эффективность (по влиянию на силу и функцию мышц 75,3% участников имели диагноз «остеопороз», 81% – и боль в спине) препарата, содержащего на каждом блиповышенный риск падений, 70,1% – клиренс креатинистере для еженедельного приема 1 таблетку алендронана (CrCl)65 мл/мин. Сила и функция мышц оценивата 70 мг и 7 капсул альфакальцидола 1 мкг (Tevabone®) лась в 3 точках – в начале исследования (М0), спустя 3 в двух вариантах упаковки (4 или 12 таких блистеров) .

(М3) и 6 (М6) месяцев с помощью тестов Timed-Up and Материалы и методы: для 3-месячного обсервационGo Test (TUG) и Chair Rising Test (CRT); способность ного исследования терапии вышеназванной комбинак удержанию баланса оценивалась с помощью теста цией было рекрутировано 2579 пациентов. Женщины Tandem Gait Test (TGT) в М0 и М6. Страх перед падесоставили 92,4% (89,7% с постменопаузальным остеониями в М0 и М6 измерялся по 6-балльной шкале с попорозом), средний возраст участников – 74,1 года, средмощью опросника .

ний индекс массы тела – 26,4 кг/м2, Падения в анамнезе Результаты: в М3 участники продемонстрировали стаимели 55,4%, вертебральные и невертебральные перетистически достоверное улучшение выполнения тестов ломы – 62,9% и 61,4% соответственно .

Клиренс креатиTUG (n =1970) и CRT (n=1857). Этот эффект еще увенина (CrCl)65 мл/мин имели 65,5% участников Основличился в М6. Наблюдалось значительное увеличение ными оцениваемыми параметрами были Chair Rising количества участников, способных успешно выполнить Test (CRT), Timed Up and Go Test (TUG), боль в спине тесты: 24,6% (М0) и 46,3% (М6) для TUG (p0,0001) и безопасность в начале исследования и спустя 3 месяи 21,7% (М0) и 44,2% (М6) для CRT (p=0,0001). Сред- ца терапии. В конце исследования также оценивалось нее время выполнения TUG уменьшилось на 3 сек удобство упаковки .

(17,0 сек в М0), CRT – на 3,1 сек (16,5 сек в М0). ПроРезультаты: после 3 месяцев терапии число пациентов, цент участников (n=1933), способных выполнить TGT способных выполнить тесты в течение 10 сек увеличиувеличился с 36,0% (М0) до 58,6% (М6) (p0,0001) .

лось для CRT на 63% (p0,0001) с 26,3% до 42,9%, для У пациентов с CrCl65 мл/мин улучшение результатов TUG – на 54% (p0,0001) с 30,6% до 47,1%. В среднем, тестов было более значительным. Страх перед паденияулучшение прохождения теста CRT составило 2,3 сек ми снизился как минимум на 1 балл у 74,4% пациентов (p0,0001) и теста TUG – 2,4 сек (p0,0001). Боль (n=2090). Ограничения активности (как дома, так и вне в спине уменьшилась на 41% (p0,0001) с 5,9 до 3,5 по его) уменьшились на 1 балл (5 баллов в М0) у 60% пацибалльной визуальной аналоговой шкале (среднее ентов. Было отмечено 26 нежелательных явлений (НЯ) снижение – 3 балла для мужчин и 2,4 балла для жену 11 пациентов из 2097 (0,52%). Серьезных НЯ и случащин). 94,4% пациентов оценили удобство упаковки как ев гиперкальциемии не зафиксировано .

очень хорошее и хорошее. Было отмечено 178 случаев Выводы: терапия альфакальцидолом, являясь безопаснежелательных явлений (НЯ) у 85 из 2579 пациентов ной для пациента, увеличивает силу и функцию мышц, (частота 3,30%) (серьезные НЯ только у 3 пациентов, улучшает способность к поддержанию баланса, снижапричем у 2 вне связи с приемом препарата) .

ет страх перед падениями, что позволяет существенно Выводы: прием Tevabone® позволяет достичь сущестснизить риск переломов .

венного улучшения CRT, TUG и снижения боли в спине уже спустя 3 месяца, имеет высокий профиль безопасRINGE J.D., SCHACHT E., DUCAS L., MAZOR Z .

ности, повышает приверженность пациентов терапии WOC, Leverkusen, Germany; ZORG, Zollikerberg; AGUC, и снижает ошибки дозирования .

Basel, Switzerland; BMU Teva, Jerusalem, Israel

УЛУЧШЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ И ФУНКЦИИ

RINGE J.D., SCHACHT E .

И СНИЖЕНИЕ БОЛЕЙ В СПИНЕ У ПАЦИЕНТОВ

WOC, Leverkusen, Germany; ZORG, Zollikerberg, SwitС ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ zerland

НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛ УЛУЧШАЕТ СИЛУ И ФУНКАЛЬФАКАЛЬЦИДОЛОМ И АЛЕНДРОНАТОМ

ЦИЮ МЫШЦ, ПОВЫШАЕТ СПОСОБНОСТЬ

Цель: в открытом, мультицентровом проспективном

К ПОДДЕРЖАНИЮ БАЛАНСА И СНИЖАЕТ

исследовании в когорте пожилых пациентов с высоким кации пелоидов на шейно-грудной отдел позвоночника риском падений и переломов, в подгруппе пациентов и магнитотерапию импульсной установкой «Алимп», с глюкокортикоидным остеопорозом (ГКОП) изучить подбирался щадящий режим низкочастотным магнитбезопасность и эффективность по влиянию на мышеч- ным полем, курс 10 процедур ежедневно. Группа сравную силу и функцию и боль в спине препарата, содер- нения (n=25) принимала стандартную медикаментозжащего на каждом блистере для еженедельного приема ную терапию .

1 таблетку алендроната 70 мг и 7 капсул альфакальцидо- Результаты: применение пелоидо- и магнитотерала 1 мкг (Tevabone®) в двух вариантах упаковки (4 или пии в комплексном лечении больных остеохондрозом 12 таких блистеров). шейно-грудного отдела позвоночника выявило достоМатериалы и методы: 818 врачей в Германии рекру- верное увеличение объема активных движений в шейтировали 2579 пациентов, 318 из которых имели ГКОП ном отделе позвоночника у 92,06% больных, в том и в течение 3 месяцев обсервационного наблюдения по- числе латрофлексит головы вправо и влево соответлучали терапию вышеназванной комбинацией. Средний ственно с 35,86±2,260 до 39,31±1,170 и с 38,42±3,140 до возраст в подгруппе составил 71,1 год, средний индекс 42,9±2,220, р0,05; уменьшение порога болевого восмассы тела 26,7 кг/м2. 58% имели повышенный риск приятия в области триггерных точек: продолжительнопадений. Вертебральные и невертебральные переломы сти болей с 3,69±0,23 баллов до 0,91±0,11 баллов после имелись у 70,0% и 65,0% пациентов соответственно, а лечения, степени болевого ощущения с 2,63±0,11 до клиренс креатинина65 мл/мин – у 54.6%. Основными 0,45±0,01 баллов, степени иррадиации с 2,64±0,14 до оцениваемыми параметрами были безопасность, вы- 0,72±0,13 баллов. После курса лечения зарегистрироваполнение тестов Chair Rising Test (CRT), Timed Up and но достоверное улучшение физического, психологичеGo Test (TUG), боль в спине на момент начала исследо- ского и социального функционирования пациентов по вания и через 3 месяца терапии и удобство упаковки. общему опросу качества жизни .

Результаты: число пациентов, способных выполнить Выводы: включение пелоидо- и магнитотерапии в комCRT в течение 10 сек увеличилось после 3 месяцев те- плексное лечение больных остеохондрозом шейно-грудрапии с 21,1% до 39,4% (увеличение 87%, p0.0001), ного отдела позвоночника способствует ускорению вычисло пациентов, успешно выполнивших TUG в тече- здоровления и оказывает позитивное действие на качение 10 секунд повысилось на 84% (p0.0001) с 23,1% ство жизни пациентов .

до 42,4%. Боль в спине, измеренная по 10-балльной визуальной аналоговой шкале достоверно снизилась на АБДРАХМАНОВА С.М., КИЛЬДЕБЕКОВА Р.Н., 43% с 6,0 до 3,4 (p0.0001). В ходе исследования у 11 из САЛАХОВ Э.М., КАМАЛОВА З.Р .

318 пациентов возникло хотя бы одно нежелательное БГМУ, МУ Поликлиника №46, Уфа, Россия явление (НЯ) (всего 3,5% случаев) .

В целом было со- ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕобщено о 23 НЯ. Серьезных НЯ не было ни у одного из ЛОИДОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ пациентов. БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИВыводы: режим приема альфакальцидола с алендро- КА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ натом пациентами с ГКОП позволил достичь сущест- УСЛОВИЯХ венного улучшения CRT, TUG и снижения боли в спине Цель: повышение эффективности лечения пациентов уже спустя 3 месяца, в сочетании с высоким профилем остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвобезопасности, повышением приверженности пациентов ночника путем использования грязелечения и комплекстерапии и снижением ошибок дозирования. ной методики дозированного вытяжения позвоночника и вибрационного массажа мышечно-суставного аппаАБДРАХМАНОВА С.М., КИЛЬДЕБЕКОВА Р.Н., рата с помощью автоматизированного комплекса «ОРСАЛАХОВ Э.М., КАМАЛОВА З.Р. МЕД» в амбулаторно-поликлинических условиях .

БГМУ, МУ Поликлиника №46, Уфа, Россия Материалы и методы: под нашим наблюдением находиПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В КОМ- лось 78 больных остеохондрозом пояснично-крестцовоПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОН- го отдела позвоночника, средний возраст 42,4±2,9 года, ДРОЗОМ ШЕЙНО-ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВО- все обследованные – мужчины. Длительность заболеНОЧНИКА НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИ- вания в среднем составила 4,8±1,1 лет. Помимо общеЧЕСКОМ ЭТАПЕ клинических, рентгенологических исследований обЦель: оптимизация комплексного лечения больных ос- следованным проводили реовазографию сосудов нижтеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника при них конечностей аппаратно-программным комплексом использовании грязелечения и магнитотерапии в амбу- «Валента». Группа сравнения (n=30) принимала станлаторно-поликлинических условиях. дартную медикаментозную терапию. Пациенты (n=78) Материалы и методы: под нашим наблюдением на- дополнительно получали аппликации пелоидов на поясходилось 63 больных остеохондрозом шейно-грудного нично-крестцовый отдел позвоночника и дозированное отдела позвоночника, средний возраст 39,8±3,3 лет, все вытяжение позвоночника с вибрационным массажем на обследованные – мужчины, среди них инвалиды II и III аппарате «ОРМЕД-профессионал» .

группы – 2,66%. Длительность заболевания в среднем Результаты: при применении пелоидотерапии в комсоставила 4,5±1,1 лет. Пациенты к стандартной меди- плексном лечении больных остеохондрозом поясничкаментозной терапии дополнительно получали аппли- но-крестцового отдела позвоночника выявилось достоверное увеличение объема активных движений в трёх 4-я (9,4%), среднее составило 2,93 балла. При оценке по плоскостях, уменьшение порога болевого восприятия шкале POSSUM среднее составило 19,51 баллов. При став области триггерных точек: продолжительности бо- тистическом анализе показателей достоверные различия лей с 3,64±0,26 баллов до 0,71±0,08 баллов после ле- отмечены в показателях СВ и ИДК. При дальнейшем стачения, степени болевого ощущения с 2,59±0,01 до тистическом анализе было показано отсутствие математибаллов, степени иррадиации с 2,66±0,15 до ческой связи между значениями СВ и результатами ASA 0,89±0,12 баллов. При динамическом анализе реова- и POSSUM. При анализе корреляции между индексом дозографии сосудов нижних конечностей у больных от- ставки кислорода обнаружена значительная отрицательмечалась положительная динамика в виде увеличения ная связь (чем ниже ИДК, тем выше значение POSSUM) .

пульсового кровенаполнения на 23,5%, снижения тону- Со значениями ASA корреляции не выявлено .

са сосудов на 24,3%, увеличения показателя венозного Выводы: 1) биоимпедансная кардиография может быть оттока на 35,6%, что свидетельствует об улучшении пе- использована для характеристики гемодинамического риферического кровообращения. статуса больных колоректальным раком; 2) при опредеВыводы: в комплексное лечение больных остеохондро- лении степени анестезиологического риска целесообзом пояснично-крестцового отдела позвоночника целе- разно определение СИ .

сообразно включать пелоидотерапию, что способствует ускорению выздоровления пациентов. АЛЕКСЕНКО Е.Ю., ЦВИНГЕР С.М., КЛЕМЕНТЬЕВА Л.В .

АЛЕКСАНДРОВ М.И. ГОУ ВПО ЧГМА, Чита, Россия ГКБ № 24 (городской проктологический центр), Моск- ЭНДОТЕЛИЙ-ЗАВИСИМАЯ ВАЗОДИЛАТАЦИЯ ва, Россия У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ В СОЧЕТАНИИ

ОСОБЕННОСТИ ОЦЕНКИ АНЕСТЕЗИОЛОГИ- С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ЧЕСКОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬ- Цель: изучить состояние сосудодвигательной функции НЫМ РАКОМ эндотелия у больных первичным остеоартрозом (ОА) Цель: охарактеризовать гемодинамический статус как в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) .

один из факторов в предоперационной оценке анесте- Материалы и методы: исследование показателей зиологического риска больных колоректальным раком. функции эндотелия было проведено у 86 больных ОА Материалы и методы: в исследование включены 55 па- и 22 здоровых лиц. В зависимости от наличия артерициентов специализированного колопроктологического альной гипертензии все больные были разделены на паотделения – 26 мужчин (47,28) и 29 женщин (52,72%). циентов страдающих изолированным ОА (61 человек), Средний возраст – 65,67 лет. Структура патологии: и больных ОА в сочетании с АГ (25 человек). Исслерак слепой и восходящей кишок, включая печеночный дование состояния эндотелия проводили с помощью изгиб ободочной кишки – 7 (12,7%), рак селезеночно- ультразвукового аппарата «Sequoia». Плечевая артерия го изгиба и нисходящей ободочной кишки – 2 (3,6%), лоцировалась на правой верхней конечности в продольрак сигмовидной кишки – 8 (14,6%), рак прямой киш- ном сечении на 2-15 см выше локтевого сгиба. Реактивки и анального канала – 38 (69,1%). Распределение по ная гиперемия достигалась путем быстрой декомпресстадиям: I стадия – 3 (5,5%), II стадия – 25 (45,5%), III сии манжеты, которая предварительно накладывалась стадия – 19 (34,5%), IV стадия – 8 (14,5%). Всем пациен- на плечо и создавала 5 минутную ишемию (ЭЗВД). Чувтам в процессе предоперационного обследования опре- ствительность плечевой артерии к напряжению сдвига делены степень анестезиологического риска по шкалам кровотока на эндотелии рассчитывалась по формуле:

ASA и POSSUM, индекс массы тела, гемоглобин и ге- К = (D/D0)/(/0), где D – изменение диаметра плечематокрит, показатели артериального давления (систо- вой артерии, – изменение напряжения сдвига .

лического, диастолического и среднего), выполнены Результаты: анализируя изменение функционального интегральная реография тела по Тищенко (ИРГТ). На состояния эндотелия у больных первичным ОА с норреоанализаторе произведен расчет показателей сердеч- мальным АД и в сочетании с АГ, мы обнаружили, что ного индекса (СИ), индекса доставки кислорода (ИДК). показатели ЭЗВД у всех больных ОА были ниже этих Пациенты были распределены на 2 условные группы же параметров здоровых лиц (5% и –5% против 23% по значению сердечного индекса. Группа с СИ ниже контрольной группы; р0,05). Сосудодвигательная спол/см2/мин насчитывала 23 пациента (41,82%), группа собность эндотелия в группе гипертоников также была с СИ от 2,8 л/см2/мин – 32 (58,18%). значительно ниже таковой у пациентов с нормальным Результаты: группа 1 характеризовалась следующи- уровнем АД (р0,05). Особенно показательно во всех ми средними величинами: СИ 2,37±0,32 л/см2/мин, случаях изменялся коэффициент чувствительности ИДК 374,96±77,47 мл/мин/м2. При оценке анестезио- плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелогического риска по ASA у 2 пациентов установлена лии, который составил 0,01 у больных изолированным 2-я степень (8,7%), у 16 – 3-я (69,6%), у 5 – 4-я (21,7%), ОА, –0,1 у пациентов с ОА в сочетании с АГ против среднее составило 3,21 балла. При оценке по шкале 0,12 здоровых лиц (р0,001). Вероятно, этот показатель POSSUM среднее составило 19,79 баллов. В группе 2: СИ является наиболее информативным, отражая ранние намл/м2/мин, ИДК 535,59±116,86 мл/мин/м2. При рушения эластических свойств сосудистой стенки .

оценке анестезиологического риска по ASA у 5 пациентов Выводы: у больных ОА выявлено нарушение сосудоустановлена 2-я степень (15,6%), у 24 – 3-я (75%), у 4 – двигательной функции эндотелия. Наличие АГ у больных первичным ОА сопряжено с существенным ухуд- топлацентарной недостаточности у беременных с гесташением функционального состояния эндотелия, что ционным сахарным диабетом .

свидетельствует о патогенетической взаимосвязи ука- Материалы и методы: проведен анализ течения безанных процессов. ременности 19 пациенток с плацентарной недостаточностью и гестационным сахарным диабетом (ГСД), из АЛИЕВА А.И., ОМАРОВА С.М., АБСЕРХАНОВА Д.У. них: 10-пациентки, получавшие дополнительно к провоГОУ ВПО «ДГМА», ФГУП «НПО «Микроген» МЗ СР димой терапии Флебодиа 600 по 1 таблетке 2 раза в день РФ НПО «Питательные среды», Махачкала, Россия в течение 15 дней; 9-контрольная группа пациенток, СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНО- получавших стандартную терапию (ФПН). Пациентки СТИКИ НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РО- первой и второй групп сопоставимы по возрасту, паДИЛЬНЫХ ДОМАХ Г. МАХАЧКАЛА ритету родов, срокам гестации. Диагноз плацентарной Цель: изучить микробный пейзаж и резистентность недостаточности был установлен на основании данных к антибактериальным препаратам штаммов условно- УЗИ и допплерометрии в сроки от 25-26 до 36-38 непатогенных энтеробактерий (УПЭ), возбудителей но- дель беременности .

зокомиальных инфекций (НИ) в родовспомогательных Результаты: в основной группе получены следующие учреждениях г. Махачкалы. результаты: нарушения маточного кровотока (IА и IБ Материалы и методы: образцы клинического мате- степени) у 80%, и плодового кровотока у 20%. В конриала различного происхождения изучали, с приме- трольной группе соответственно: 77,7% и 22,2%. В ренением 4-х секторных чашек с набором хромогенных зультате проведенного лечения отмечено улучшение гепитательных сред. Выделение и идентификацию куль- модинамических показателей маточно-плацентарного туры, а также определение чувствительности микро- кровотока в обеих группах, однако в основной группе организмов к антибиотикам проводили согласно при- эффект от лечения более выраженный. В первой групказу и МУК пе маточно-плацентарный кровоток нормализовался Результаты: при бактериологическом исследовании у 87,3% пациенток с нарушениями IА и IБ степени .

микрофлоры окружающей среды в родовспомогатель- В контрольной группе было отмечено улучшение геных учреждениях с использованием 4-х секторных ча- модинамики у 67,4% пациенток с нарушениями IА и IБ шек и хромогенных питательных сред, в основном вы- степени. У всех пациенток роды произошли в срок(38делены микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae. 40 недель). В основной группе родилось 6 новорожденВедущее место по частоте выделения занимают грам- ных с оценкой по Апгар 7-8баллов и средней массой отрицательные бактерии: К.pneumoniae – 76 (26,4%), 3750±250грамм, 4 новорожденных с оценкой по Апгар K.oxytoca – 53 (18,4%), K.mobilis – 46 (15,9%); реже 7-7баллов и средней массой 3500±315грамм. В конвстречались E.coli – 55 (19,1%), Proteus spp. – 38 (13,2%), трольной группе родилось 3 новорожденных с оценкой P.aeruginosa – 8 (2,7%). Результаты изучения чувстви- по Апгар 7-8баллов и массой 3540, 3590, 3500грамм сотельности к антимикробным препаратам различного ответственно и 6 новорожденных с оценкой по Апгар механизма действия свидетельствуют, что протестиро- 7-7баллов и средней массой 3450±270грамм .

ванные штаммы высокочувствительны к ципрофлок- Выводы: применение ангеопротектора и венотоника сацину, левофлоксацину, гентамицину, пефлоксацину, Флебодиа 600 при явлениях ФПН у беременных с ГСД цефтазидиму. Отмечался низкий процент штаммов ре- достоверно улучшает гемодинамику фетоплацентарнозистентных к пенициллину, офлоксацину. го комплекса .

Выводы: установлено, что использование 4-х секторных чашек с набором хромогенных питательных сред способствует сокращению времени бактериологическо- АЛИЕВА Д.Н., ХЕЙДАР С.А., ДЖОБАВА Э.М., го исследования клинического материала по выделению ПОПОВА Е.С., НАКОПИЯ Х.Р., ХЕЙДАР Л.А., и идентификации основных возбудителей нозокомиаль- ВАНН А.В., ЗЕМСКАЯ А.В .

ных инфекций обусловленных многочисленными пред- РГМУ, Москва, Россия ставителями условно-патогенной грамотрицательной НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕмикрофлоры, циркулирующих среди медперсонала РЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВИи родильниц в акушерских стационарах. РУСНОГО ГЕПАТИТА C У БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ АЛИЕВА Д.Н., ДОБРОХОТОВА Ю.Э., ХЕЙДАР Л.А., Цель: изучить особенности и родов у женщин с HCVДЖОБАВ Э.М., АНДРЕЕВА Е.В., ХЕРУФИМОВА инфекцией и гестационным сахарным диабетом .

Е.В., МИТРЮКОВА Ю.И. Материалы и методы: нами обследовано 27 беременРГМУ, Москва, Россия ных женщин с хроническим гепатитом С и гестациИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА «ФЛЕБОДИЯ онным сахарным диабетом (ГСД) в возрасте от 27 до 600» В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ФЕТОПЛА- 38 лет. Комплексное обследование пациенток включало ЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕ- в себя: общеклиническое обследование (оценка общего МЕННЫХ С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ и акушерского статуса), исследование биохимического ДИАБЕТОМ анализа крови, общего анализа крови и мочи, УЗИ оргаЦель: оценить эффективность применения системного нов брюшной полости, гликемический профиль, опревенотоника «Флебодия 600» в комплексной терапии фе- деление уровня фруктозамина, гликированного гемоглобина и ОТТГ. В I, II, III триместрах проводили ПЦР пени тяжести дополнительно на 6-й недели назначадиагностику. Определение полного спектра ИФА на ли внутрь ранитидин (ранисан и др. аналоги) по 150HCV-инфкции (анти-HCV суммарные, анти-HCV-IgM, 200 мг 2 раза в день или фамотидин (лецедил, квамаанти –NS3, анти-NS4, анти-NS5) проводилось один раз тел, ульфамид и др. аналоги) по 20-40 мг 2 раза в день, во время беременности. Проводили скрининговое УЗИ или аксид по 150 мг 2 раза в день. В самых запущенплода и кардиотокография (КТГ) плода в III триместре ных и тяжелых случаях, помимо вышеперечисленного, беременности. на 4-8 неделе назначали омепразол или рабепразол по Результаты: отягощенный акушерско-гинекологиче- 20 мг 2 раза в день, или лансопразол по 30 мг 2 раза ский анамнез отмечен у 10(37%) пациенток. Анамнез по в день, с последующей поддерживающей терапией раСД отягощен у 12(44,4%) пациенток. Наиболее частыми нитидином или фамотидином. Учитывая, что у детей осложнением в анамнезе были самопроизвольные выки- ГЭРБ развивается чаще на фоне заболеваний органов дыши на различных сроках беременности-6(22,2%). При гастродуоденальной зоны, назначали лечение основанализе течения данной беременности выявлено, что ного заболевания, которое включает применение антугроза прерывания беременности была у 29,6%, угроза ацидов или блокаторов Н2-рецепторов гистамина (рапреждевременных родов у 37%. У 63% пациенток была нитидин, фамотидин, квамател) в течение 4-8 недель .

диагностирована фетоплацентарная недостаточность При наличии хеликобактерной инфекции проводилась и у 52% в сочетании с диабетической фетопатией (ДФ). 7-дневная антибактериальная терапия амоксициллиПреждевременные роды имели место у 22,2%. При из- ном и фуразолидоном. Из антацидов применяли альучении особенности течения родов было выявлено, что магель, фосфалюгель, гавискон .

в 33,3% случаев роды осложнились преждевременным Выводы: примененная медикаментозная терапия излитие околоплодных вод. При УЗИ печени были об- у больных ГЭРБ в зависимости от характера течения, наружены умеренные диффузные изменения печени заболеваемости, вида осложнений позволила оптимии признаки хронического холецистита(11,1%). зировать ведение больных на уровне ПМСП, тем саПовышение активности трансаминаз и билирубина от- мым повысить качество жизни исследуемых категорий мечалось у33,3% пациенток. больных .

Выводы: наиболее частым осложнением течения беременности у пациенток с хроническим гепатитом С и ГСД является угроза прерывания беременности, АНДРИАНОВА М.А., ЕФИМОВА Е.Г., преждевременные роды, дородовое излитие околоплод- ХАРИТОНОВА Т.И .

ных вод, развитие фетоплацентарной недостаточности ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, МУЗ ГКБ №2, Иваново, и диабетическая фетопатия. Россия

МОНИТОРИНГ И СТРАТЕГИЯ КОРРЕКЦИИ

ФАКТОРОВ РИСКА НИЗКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

АЛИХАНОВА К.А., ШУАХБАЕВ С.К., ЛЕЧЕНИЯ СИНОВИТА ПРИ ГОНАРТРОЗЕ

БЕРДИБЕКОВА К.Н. Цель: выявить дополнительные факторы риска низкой КГМУ, КГКП «Поликлиника№3», Караганда, Казах- эффективности лечения синовита при гонартрозе .

стан Материалы и методы: в период синовита обследовано ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГАСТРОЭЗО- 12 женщин старше 60 лет с первичным остеоартрозом ФАГАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА (ОА) коленных суставов. Все пациентки госпитализироУРОВНЕ ПМСП ваны в связи с рецидивирующим течением ОА и неэфЦель: оптимизация медикаментозной терапии взрос- фективностью потенциально эффективной терапии силых и детей, больных ГЭРБ в зависимости от характера новита. Клиническое и лабораторное обследование (по течения, заболеваемости, вида осложнений. приказу №315н), дополнено ультразвуковым дуплексМатериалы и методы: обследовано 87 взрослых боль- ным сканированием (УЗДС) сосудов нижних конечноных ГЭРБ в возрасте от 35 до 64 лет, из них 42 – с не- стей (на аппарате Vivid S5) .

эрозивной рефлюксной болезнью, 45 – с рефлюкс-эзо- Результаты: предварительный анализ данных показал, фагитом разной степени выраженности, а также 20 де- что у всех обследованных нарушена гемодинамика нижтей в возрасте от 8 до 12 лет. Контрольную группу со- них конечностей за счет снижения артериального кроставили 41 здоровых добровольцев. При исследовании вотока (гемодиначески значимые атеросклеротические больных нами использованы: рабочая классификация бляшки в подколенной артерии выявлены в 3 случаях, ГЭРБ И.И.Дегтяревой, 2000 г., классификация проявле- неравномерное утолщение комплекса интима-медиа до ний ГЭРБ по Монреальскому Консенсусу, 2006 г. 1,17±0,1 – у 9 больных, медиасклероз – у 3 обследованРезультаты: тактика медикаментозной терапии опре- ных) и/или затруднения венозного оттока (варикозное делялась степенью выраженности рефлюкс-эзофагита. расширение вен с феноменом «горизонтального сброса»

При ГЭРБ без эзофагита наряду с соответствующим зарегистрировано у 6 пациенток). Лечение, включавшее режимом на 10 дней назначали внутрь мотилиум или стандартную фармакотерапию и локальную физиотерацисап (перистил) по 10 мг 3 раза в день в сочетании пию, способствовало купированию синовита у 91,7% с антацидом (маалоксом или фосфалюгелем) по 1 дозе больных. Уменьшение объема выпота в суставах сочечерез час после еды 3 раза и 4-й раз непосредственно талось с ростом кровотока по подколенным артериям перед сном. При рефлюкс-эзофагитах различной сте- (линейная скорость увеличилась в среднем с 51,0 до 64,7 см/с) и венам. Увеличение объема выпота в колен- АСТАНИНА М.А., ЧЕРНОВ Ю.Н., ТАЛЫКОВ А.А .

ном суставе (в 1 случае) сопровождалось наименьшим ВГМА им. Н.Н.Бурденко, Воронеж, Россия в группе приростом венозного оттока на фоне равно- ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ДАПТОМИзначного усиления артериального притока. ЦИН У ПАЦИЕНТОВ С БАКТЕРИАЛЬНЫМ ЭНВыводы: фактором риска низкой эффективности лече- ДОКАРДИТОМ ния синовита при гонартрозе может являться неадек- Цель: оценить эффективность применения нового анватная коррекция гемодинамики нижних конечностей, тибактериального препарата из группы липопептипоэтому мониторинг состояния подколенных сосудов дов – даптомицина (кубицин) у пациентки с диагнозом:

с использованием УЗДС целесообразен при разработке бактериальный эндокардит и сопутствующей почечной рациональной патогенетической терапии у пациентов недостаточностью .

с ОА коленных суставов. Материалы и методы: в кардиологическое отделение Дорожной клинической больницы г. Воронежа была

АНТОНОВ Ю.А., ТЮТЮННИКОВ С.В., госпитализирована пациентка Д. 80 лет с диагнозом:

КАЛАБУШКИНА О.С., МАЛИНОВСКАЯ В.В. бактериальный эндокардит, что подтверждено результаГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский тами ЭхоКГ: на передней створки митрального клапана университет Росздрава», Барнаул, Россия обнаружена вегетация размерами 1,4х0,6см. Кроме того, МЕТОД НАНЕСЕНИЯ ГЕЛЯ ВИФЕРОН НА СЛИ- в биохимическом анализе крови были увеличены уровЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ НЕБНЫХ МИНДАЛИН ни мочевины и креатинина, клиренс которого составил И РОТОГЛОТКИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ РЕ- 22,5 мл/мин. В бактериологическом исследовании кроСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯ- ви на стерильность возбудители не были выявлены. При МИ этом, опираясь на данные бактериологического монитоЦель: разработать метод нанесения геля виферон (ин- ринга больницы, наиболее частым возбудителем бакэнтерферон человеческий рекомбинантный альфа-2) на докардита является St. Aureus, особенно его полирезислизистую оболочку небных миндалин и ротоглотки стентные штаммы (MRSA). Ванкомицин в данном слуу больных с острыми респираторными вирусными ин- чае противопоказан, из-за нефротоксичности. В связи фекциями (ОРВИ). с этим нами был выбран даптомицин, который, с учётом Материалы и методы: показанием к применению клиренса креатинина, был назначен в дозе 500 мг 1 раз геля виферон (ООО «ФЕРОН» г.Москва), согласно дей- в 2 дня внутривенно, капельно, в течение 10 дней .

ствующей инструкции, является лечение ОРВИ, осуще- Результаты: на фоне проводимого лечения отмечалось ствляемое путем смазывания поверхности слизистой улучшение клинического состояния пациентки (снизиминдалин и ротоглотки жестким тампоном 5 раз в день лась температура тела, уменьшилась одышка, нормализов течение 5-7 дней (в остром периоде). Проведенные вался уровень лейкоцитов и СОЭ), и на ЭхоКГ в динамике нами поиски «жесткого тампона», как изделия меди- (через 10 дней) отмечено исчезновение очагов вегетаций .

цинской техники, выпускаемой в России, успехом не Выводы: применение нового препарата даптомицин увенчались. Попытки применения нами для этих целей у пациентки с бакэндокардитом в сочетании с почечной стандартного медицинского металлического или дере- недостаточностью показало высокую эффективность, а вянного шпателя было не вполне удобным, так как ле- также позволило сократить сроки пребывания пациента чебный гель растекался по поверхности шпателя, кроме в стационаре до 10 дней .

того, равномерное нанесение с его помощью виферона в виде тонкой пленки на слизистую было затруднитель- АХУНОВА Г.Р., ВАЛЕЕВА Ф.В .

ным. Указанные неудобства осложняли применение ГОУ ВПО КГМУ, Казань, Россия больными геля виферон с лечебной целью в домашних АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ условиях, что в конечном счете могло сказываться на эф- И ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ фективности проводимой нами терапии. В связи с этим, Цель: выявление патологии щитовидной железы у панами был разработан и изготовлен «жесткий тампон», циентов с анкилозирующим спондилоартритом (АС) .

применимый в клинической практике для нанесения Материалы и методы: исследование включило 34 папрепарата – гель виферон. циента с АС: 26 мужчин (76,4%) и 8 женщин (23,5%), Результаты: на один из концов стандартного деревян- средний возраст 39 [32;42] лет. Средняя длительность ного одноразового шпателя размером 150*18мм накла- заболевания – 3 [1;7] года. Пациенты исследовались дывается эллипсовидной формы кусочек стерильного в отделении ревматологии 7 городской больницы г. Кабинта размерами 35*25мм, оборачивается и приклеи- зани МЗ РТ и Республиканской клинической больницы вается по периметру по задней поверхности шпателя МЗ РТ. Всем пациентам определяли тиреотропный гормедицинским клеем БФ-6. Гель виферон накладыва- мон (ТТГ), свободные Т3 (св. Т3) и Т4 (св. Т4), антитела ется на переднюю поверхность полученного жесткого к тиреоглобулину (АТ к ТГ), антитела к тиреоперокситампона, которым и смазывается слизистая миндалин дазе (АТ к ТПО), С реактивный белок (СРБ), COЭ, реви ротоглотки. матоидный фактор (РФ) а также проводили ультразвукоВыводы: предложенный нами жесткий тампон для на- вое исследование щитовидной железы (ЩЖ) .

несения геля виферон удобен в применении и позволяет Результаты: среди всех обследованных пациентов с АС равномерно тонким слоем наносить препарат на слизи- у 11,7% пациентов диагностирована патология щитовидстую миндалин и ротоглотки больных с ОРВИ. ной железы, из них у 8,8% пациентов выявлен синдром эутиреоидной патологии и у 2,9% – первичный гипотире- шего учебного заведения для разработки медико-социоз как исход АИТа. АТ к ТГ были выявлены у 5,9% паци- альных оздоровительных мероприятий и оценить их ентов, АТ к ТПО и АТ к ТГ – у 8,8% пациентов. эффективность .

Выводы: патология щитовидной железы диагностиро- Материалы и методы: проведено обследование вана у 11,7% пациентов с АС. Превалирующей патоло- 5569 студентов 1-6 курсов лечебного, педиатрического, гией является синдром эутиреоидной патологии .

Выяв- социально-психологического и медико-биологического лена высокая распространенность антител к щитовид- факультетов, состоящих под наблюдением поликлиники ной железе (АТ к ТПО и АТ к ТГ). № 94 и подросткового центра № 42 г. Москвы. Проанализированы особенности заболеваемости студентов по АХУНОВА Р.Р., САЛИХОВ И.Г., ЯХИН К.К. данным профилактических осмотров, изучен характер ГОУ ВПО КГМУ, Казань, Россия образа жизни и определены факторы риска развития неВЛИЯНИЕ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ благоприятных показателей здоровья студентов, устаРАССТРОЙСТВ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬ- новлена эффективность предложенных оздоровительНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ных мероприятий .

Цель: изучить влияние пограничных психических рас- Результаты: выполненное исследование позволило стройств на качество жизни больных ревматоидным установить, что в целом уровень заболеваемости стуартритом. дентов по данным профилактических осмотров состаМатериалы и методы: обследовано 192 пациента вил 965‰. В структуре заболеваемости обследованных с ревматоидным артритом. В качестве основной мето- студентов одно из первых мест принадлежит болезням дики исследования был использован клинический и до- костно-мышечной системы (193‰). Отмечено, что наполнен обследованием клиническим опросником для рушения осанки различной степени зарегистрированы оценки и выявления невротических – 51 [44;53] год. в 53% случаев, сколиоз – 17%, плоскостопие – 71%, деСредняя длительность заболевания – 7 [3;13] лет. Ана- формация нижних конечностей – 14%. У большинства лиз пограничных психических расстройств проводился обследованных (73%) снижена статическая вынослипо следующим шкалам: шкала тревоги, шкала невроти- вость мышц разгибателей спины и брюшного пресса .

ческой депрессии, шкала астении, шкала истерического Изучение критериев, характеризующих двигательную типа реагирования, шкала обсессивно-фобических на- активность студентов, выявил, что значительная доля рушений, шкала вегетативных нарушений. студентов (52,6%) ведут малоактивный образ жизни, Результаты: по результатам опросника HAQ у 89,59% не посещают спортивные секции, не делают гимнастипациентов были выявлены нарушения жизне- ку, практически не гуляют, не используют тренажеры деятельности, из них 18,23% (35) пациентов имели для восполнения двигательной адинамии. Причем таминимальные нарушения жизнедеятельности, 42,71% ковых существенно больше среди студентов, имеющих (82) – умеренные и 28,65% (55) – выраженные. Паци- нарушение осанки, в сравнении с контрольной групентов с пограничными психическими расстройствами пой (72,3% против 36,4%). С целью улучшения состоябыло больше в группах с более тяжелыми нарушениями ния здоровья студентов, имеющих нарушения опорножизнедеятельности (р=0,000). Так, в группе пациентов двигательного аппарата, коррекции имеющихся его без нарушений жизнедеятельности пограничные пси- деформаций, была разработана комплексная програмхические расстройства диагностировались у 30% (6) ма оздоровительных мероприятий, осуществляемая больных, в группе с минимальными нарушениями жиз- в условиях учебного учреждения. Программа вклюнедеятельности – у 60% (21), в группе с умеренными – чала занятия оздоровительным спортом, фитнесом, у 63,41% (52) и в группе с выраженными нарушениями корригирующую гимнастику, физиотерапевтические жизнедеятельности – у 81,88% (45) больных (р=0,000). процедуры, массаж, закаливание. Результаты внедреС увеличением нарушений жизнедеятельности увели- ния программы показали, что существенно (в 2,4 раза) чивался процент пациентов с тревожными расстрой- сократилась доля студентов с плохим самочувствием ствами (р=0,023), невротической депрессией (р=0,018), и увеличился в 2 раза удельный вес студентов, отмеастенией (р=0,000), истерическим типом реагирования тивших положительную динамику своего состояния (р=0,028), вегетативными нарушениями (р=0,000). здоровья .

Выводы: результаты показывают высокую частоту по- Выводы: предложенная медико-социальная програмграничных психических расстройств у больных ревма- ма оздоровительных мероприятий среди студентов метоидным артритом и их влияние на качество жизни. дицинского вуза, страдающих хроническими болезням костно-мышечной системы, позволяет значительно АШАНИНА Н.М., ЗЫБИН М.Е., ПОЛУНИНА Н.В., улучшить состояние их здоровья .

БЫКОВ А.А .

ГОУ ВПУ РГМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ, Москва, Россия

РОЛЬ ОБРАЗА ЖИЗНИ В ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

Цель: проанализировать особенности образа жизни и заболеваемости студентов – медиков в условиях высБАБАЕВА А.Р., КОРШУНОВ Н.И., БАРАНОВА Э.Я., гастритов у больных ИБС. Определить взаимосвязь наЧЕРЕВКОВА Е.В., ВИНОГРАДОВА И.Б., личия H.pylory с частотой и тяжестью поражения слизиКАЧАНОВА М.В., ЗАБОЛОТНЕВА Ю.А., стой оболочки желудка при длительном приеме ацетилДВАЛИШВИЛИ Э.Г., СЕРГЕЕВА С.А., салициловой кислоты (АСК) .

ЭПШТЕЙН О.И. Материалы и методы: в исследование было включено ГОУ ВПО ВолГМУ Росздрава, Волгоград; ГОУ ВПО 318 пациентов с установленным диагнозом ИБС длиУльяновский государственный университет, Ульяновск; тельно, более года, получающих АСК в качестве антиГУЗ Ярославская ОКБ, Ярославль; ООО «НПФ «МАТЕ- агрегантного средства и с жалобами на диспепсию. Из РИА МЕДИКА ХОЛДИНГ», Москва, Россия них 112 женщин, средний возраст 57,8+1,2 лет, 206 мужПРИМЕНЕНИЕ АРТРОФООНА У ПАЦИЕНТОВ чин, средний возраст 52,1+0,7 год. У 56 человек в анаС РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПРИ НЕЭФ- мнезе в течение последнего года было диагносцироваФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ МЕТОТРЕКСАТОМ но эрозивное поражение антрального отдела желудка .

Цель: оценка клинической эффективности и безопас- У 2 мужчин – язвенная болезнь желудка более 10 лет без ности артрофоона (А) у больных с ревматоидным арт- обострения. Оценивалось функциональное состояние ритом, у которых отмечается неэффективность терапии желудочно–кишечного тракта с учетом анамнеза. Всем метотрексатом пациентам было выполнено эндоскопическое исследоМатериалы и методы: в исследовании приняли уча- вание желудка с оценкой на наличие H.pylory .

стие 90 человек обоего пола с диагнозом РА (ACR, Результаты: у 119 (87 мужчин и 32 женщины) человек 1987) (средний возраст 53,7±1,21 лет, длительность за- был выявлен НР-ассоциированный гастрит. Типичными болевания 7,4±0,7 лет, II-III функциональный класс РА, были жалобы на чувство жжения и боли в эпигастрии, высокая активность болезни согласно индексу DAS 28 возникающие через 10 – 15 минут после приема АСК .

(5,1)). Среди системных проявлений наблюдались рев- Оценка клинических проявлений не выявила различий матоидные узлы, амиотрофический синдром, полиней- в течении НПВС-индуцированного и НР–ассоциироропатия, поражение сосудов. Пациенты были разделены ванного гастрита. Интенсивность предъявляемых жана 2 группы: А (n=48) и плацебо (n=42) по 2 таблетке лоб и эндоскопическая картина не зависела от наличия 4 раза в день в течение 6 месяцев на фоне терапии ме- H.pylory. У 69 пациентов старше 70 лет (71,4+0,4 года) тотрексатом (7,5-10 мг/сут.). Оценивали динамику DAS НР-ассоциированный гастрит сочетался с гастро-эзоACR20/50/70, числа болезненных суставов из 68 фагеальным рефлюксом. В 37% случаев был выявлен (ЧБС 68), припухших суставов из 66 (ЧПС 66), боли по НР-ассоциированный гастрит у больных принимающих ВАШ, активности болезни врачом по ВАШ; HAQ, нали- АСК .

чие нежелательных явлений (НЯ). Выводы: наличие H.pylory не влияло на клиническую Результаты: включение А в комплексную терапию па- симптоматику НПВС-индуцированных гастропатий .

циентов с РА уже через 3 месяца приводило к достовер- У пациентов старшей возрастной группы наличие но более выраженному по сравнению с плацебо сниже- H.pylory усугубляло нарушение моторной функции жению воспалительного процесса по показателям DAS 28 лудка, что служило дополнительным фактором для разp0,001), ЧПС 66 (p0,05), боли по ВАШ (p0,01), актив- вития НПВС-индуцированных поражений слизистой ности болезни по мнению врача (p0,001), улучшению оболочки желудка. НР-ассоциированный гастрит чаще функционального состояния пациентов по индексу HAQ встречался у мужчин, чем у женщин .

(HAQ=0,56); более высокой доле пациентов, ответивших на лечение (ACR20, p0,001; ACR50, p0,001; DAS БАБАСКИН Д.В .

28, p0,001). Прием А в течение 6 месяцев сопровождался ГОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М.Сеченова, Москва, Росдальнейшим улучшением исследуемых показателей. На сия фоне приема исследуемых препаратов не отмечено НЯ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИТОПЕЛОИДОТЕРАПИИ Выводы: добавление А в комплексную терапию па- В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОциентов с РА по сравнению с плацебо оказывает вы- ЗОМ раженное противовоспалительное действие уже через Цель: сравнительная оценка эффективности реабилимесяца от начала лечения, которое нарастает при про- тации больных остеоартрозом (ОА) с использованием должении приема до 6 месяцев; отмечается улучшение фитопелоидотерапии .

функционального состояния пациентов. Материалы и методы: 60 больных (49 женщин и 11 мужчин в возрасте от 48 до 72 лет) с достоверным БАБАК С.В., МОРОЗ Ю.В., ПОКЛАДОВА М.В., диагнозом ОА коленного сустава I-III стадии были ранКОСТИЦЫНА М.А. домизированно распределены на две группы. Группа СПбГМА им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Рос- контроля (30 чел.) находилась на реабилитационной сия программе, включающей пелоидотерапию торфяным ВЛИЯНИЕ Н. PYLORY НА ЧАСТОТУ РАЗВИ- пелоидом. Основная группа (30 чел.) – пелоидотерапию ТИЯ НПВС-ИНДУЦИРОВАННЫХ ГАСТРИТОВ с фитопрепаратом (сухим экстрактом сбора лекарственУ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ных растений). Концентрация фитопрепарата в пелоиде СЕРДЦА составляла 10%, димексида – 15%. Температура пелоиЦель: определить частоту возникновения и долю НР-ас- да – +40оС. Процедуры проводили через день по 30 мин., социированных и НПВС-индуцированных эрозивных курс лечения – 10 процедур. Аппликации осуществляли Результаты: анализируемые методы лечения достонепосредственно на пораженный сустав. Показатели верно уменьшали все исследуемые показатели к концу оценки эффективности лечения: оценка боли по визукурса лечения (р0,05). Метод комбинированной фитоальной аналоговой шкале (ВАШ), индекс степени тяжеи электротерапии сразу после курса лечения не был сти гонартроза (индекс Лекена), альгофункциональный достоверно лучше (по ВАШ) по сравнению с методом индекс WOMAC, анкета оценки здоровья НAQ .

только электротерапии (р0,05). Однако, через 1-6 меРезультаты: улучшение клинического состояния больсяцев после курса лечения показатели ВАШ, WOMAC, ных после восстановительного лечения было отмечено Лекена при использовании электрофореза фитопрепау 100% пациентов. Достоверно уменьшился уровень рата были достоверно лучше, чем при изолированной боли по ВАШ к концу курса лечения на 30,2% (групэлектротерапии (р0,05). Анальгетический эффект па контроля) и 38,8% (основная группа). При испольустойчиво сохранялся при комплексном использовании зовании фитопелоидотерапии индекс WOMAC снизилфито- и электротерапии около трех месяцев, при реася с 86,3±1,4 до 60,2±1,8 баллов (р0,05), и результат билитации только электротерапией – в течение первого лечения был достоверно эффективнее по сравнению месяца. При комплексном лечении не было зарегистрис использованием только пелоидотерапии. В основровано побочных эффектов. Качество жизни больных ной группе наблюдалось уменьшение индекса ЛекеОА после комбинированного применения фито- и фина с 13,2±0,3 до 8,2±0,5 баллов (р0,05), что было незиотерапии в течение шести месяцев превосходило ресколько лучше результатов группы контроля (р0,05) .

зультаты лечения диадинамотерапией .

Наиболее выраженное достоверное снижение показатеВыводы: комплексное использование фито- и электроля оценки качества жизни больных ОА (индекс НAQ) терапии оказывает более выраженное положительное наблюдалось после лечения фитопелоидотерапией (на влияние на болевой синдром, функции коленного сустапо сравнению с пелоидотерапией (на 25,8%) .

ва и качество жизни больных остеоартрозом по сравнеВыводы: фитопелоидотерапия является более эффекнию с только электротерапией .

тивным методом реабилитации больных остеоартрозом по сравнению с только пелоидотерапией .

БАБКИНА И.В., СОЛОВЬЕВ Ю.Н., БУЛЫЧЕВА И.В., МАЧАК Г.Н., МАХСОН А.Н., АЛИЕВ М.Д., БАБАСКИН Д.В., ЧУНТОМОВ П.Н., КУШЛИНСКИЙ Н.Е .

ПОЖИДАЕВ И.А .

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва, Россия ГОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М.Сеченова, ГКБ № 15 им .

ИНТЕРФЕРОН-ГАММА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

О.М.Филатова, ГУ Комплексный центр социального обБОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ КОслуживания Бескудниково, Москва, Россия СТЕЙ

КОМПЛЕКСНАЯ ФИТО- И ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

Цель: иммуноферментное изучение экспрессии интерВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬферона гамма (ИФН-) в cыворотке крови при опухолях

НЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

костей и у практически здоровых людей .

Цель: оценка эффективности восстановительного леМатериалы и методы: обследовано 138 больных перчения больных остеоартрозом (ОА) коленного сустава вичными опухолями костей в возрасте от 14 до 50 лет, с использованием фито- и электротерапии .

которые составили 3 группы: 1) группа – доброкачестМатериалы и методы: проведено двойное слепое конвенные (11); 2) группа – пограничные (гигантоклеточная тролируемое рандомизированное исследование 72 пациопухоль кости – 22); 3) группа – злокачественные (остеоентов с достоверным диагнозом ОА коленного сустава саркома – 44, хондросаркома – 24 опухоль Юинга – 27, (средний возраст больных – 54,8±5,7 лет; соотношение злокачественная фиброзная гистиоцитома – 7, хордома – мужчин и женщин в выборке – 1: 4,1; средняя продолКонтрольная группа состояла из 14 практически здожительность болезни – 5,8±0,3 лет; I, II стадии болезровых людей соответствующего возраста. У всех больни по Kellgren-Lawrence – у 86,1% пациентов; средний ных диагноз опухоли кости установлен впервые и подиндекс массы тела – 31,2±0,3). Контрольная группа твержден данными ее гистологического исследования (36 чел.) находилась на реабилитационной программе, согласно Международной классификации ВОЗ (2003 г.) .

включающей в качестве основного лечебного фактора Интерферон (ИФН-) определяли иммуноферментным электротерапию диадинамическими токами. Основная методом до начала лечения с использованием реактивов группа (36 чел.) – электрофорез фитопрепарата диафирмы «Bender MedSystems» (Австрия) .

динамическими токами. Концентрация фитопрепарата Результаты: показатели ИФН- отличные от ноля высухого экстракта сбора лекарственных растений) в раявлены во всех исследуемых образцах сыворотки кробочем растворе составляла 20%, димексида – 40%. Рави. Среднее содержание ИФН- в сыворотке крови бочий раствор вводили с двух полюсов. Процедуры пропрактически здоровых людей было достоверно выше, водили ежедневно на аппарате «Рефтон-01-AKC» .

Курс чем у больных и составило 30,7±4,0 пг/мл, у пациентов лечения – 10 процедур. Показатели оценки эффективс опухолями костей – 23,1±0,8 (р=0,009). Среднее содерности лечения: оценка боли по визуальной аналоговой жание ИФН- в сыворотке крови больных доброкачестшкале (ВАШ), индекс степени тяжести гонартроза (инвенными опухолями костей достоверно не отличалось декс Лекена), альгофункциональный индекс WOMAC, от показателей практически здоровых людей, составило анкета оценки здоровья НAQ. Оценка осуществлялась 31,1±3,9 пг/мл, и было достоверно выше, чем у больдо начала лечения, по окончании курса лечения, через ных пограничными (18,1±1,6 пг/мл; р=0,001) и злокачемесяцев после лечения .

ственными опухолями костей (23,3±0,8 пг/мл; р=0,01). БАГРОВА Л.О., ВОСТРИКОВА Е.А., Не выявили различий в показателях ИФН- в сыворотке ПРОСТАКИШИНА Ю.М .

крови у больных первичными опухолями костей при Городской пульмонологический центр, ГКБ № 3, Кемеучете их гистологического варианта строения. рово, Россия Выводы: показано, что содержание ИФН- в сыворотке ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ крови практически здоровых людей достоверно выше, ЭЛЕФЛОКСА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ чем у больных пограничными и злокачественными опу- ПНЕВМОНИИ В СЕЗОН ПАНДЕМИИ ГРИППА холями костей, различий в среднем содержании ИФН- 2009-2010 ГГ. В Г,КЕМЕРОВО в сыворотке крови практически здоровых людей и боль- Цель: изучить эффективность применения респираных пограничными опухолями костей не обнаружено. торного фторхинолона – левофлоксацина (элефлокс) в лечении внебольничной пневмонии в сезон пандемии БАБКИНА И.В., СОЛОВЬЕВ Ю.Н., ТЕН Е.А., гриппа 2009-2010 гг .

МАЧАК Г.Н., АЛИЕВ М.Д. Материалы и методы: проведен ретроспективный РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва, Россия анализ 69 историй болезни пациентов, получающих УРОВНИ ИНТЕРФЕРОНА-АЛЬФА И ИНТЕРЛЕЙ- в качестве стартовой терапии в стационаре для лечения КИНА-2 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ОПУ- внебольничной пневмонии левофлоксацин (элефлокс) .

ХОЛЯМИ КОСТЕЙ Спектр заболеваний был представлен: очаговыми поЦель: иммуноферментное изучение содержания интер- лисегментарными пневмониями – 46, деструктивными ферона-альфа (ИФН-) и интерлейкина-2 (ИЛ-2) в cыво- пневмониями – 18, хроническими абсцессами легких – ротке крови больных опухолями костей и у практически 5. Микробиологический спектр был представлен слездоровых людей. дующими возбудителями: Staphylococcus aureus – 26,0%, Материалы и методы: обследовали 67 больных пер- Pseudomonas aeruginosa – 4,3%, Escherichia coli – 20,2%, вичными опухолями костей (доброкачественные – 8, Streptococcus pneumoniae – 4,3%, Streptococcus spp. – пограничные (гигантоклеточная опухоль кости) – 9, зло- 5,7%. В 39,1% случаев возбудитель не был верифицикачественные – 50, в возрасте от 14 до 50 лет, контроль- рован. Элефлокс у этих пациентов применялся методом ная группа состояла из 10 практически здоровых людей степ-терапии в максимальной дозировке 1 г в сутки внусоответствующего возраста. У всех больных диагноз тривенно капельно, в течение 5-10 дней в зависимости установлен впервые и подтвержден данными гистоло- от тяжести пневмонии, затем внутрь – 500 мг в течение гического исследования опухоли. Определение концен- 5-7 дней. Эффективность лечения оценивалась по общетрации ИФН- и ИЛ-2 проводили иммуноферментным принятым параметрам эффективности антимикробной методом до начала лечения с использованием реактивов терапии: динамика клинической картины (длительность фирмы «Bender MedSystems» (Австрия). лихорадки, кашель, болевой синдром при пневмониях);

Результаты: ИФН- выявлен во всех исследуе- общий анализ; рентгенологическая картина .

мых образцах сыворотки крови как у больных, так Результаты: полное выздоровление наблюдалось и у здоровых людей. В сыворотке крови практически в 21 случае полисегментарных пневмоний и в 3 случаях здоровых людей отмечена тенденция к более высо- деструктивных пневмоний, у остальных пациентов поким уровням ИФН-, чем у больных (соответственно требовалось продолжить антибактериальную терапию 63,5±7,1 пг/мл и 51,6±2,4 пг/мл). Среднее содержание препаратами из других групп .

ИФН- при доброкачественных опухолях костей соста- Выводы: в результате проведенного анализа доказана вило 42,2±3,2 пг/мл, при пограничных – 46,5±2,6 пг/мл, высокая эффективность применения элефлокса при внепри злокачественных – 53,3±2,9 пг/мл. Различий в со- больничной пневмонии в стационаре в сезон эпидемии держании ИФН- в сыворотке крови с учетом морфо- гриппа .

логического строения опухоли при злокачественных новообразованиях костей не выявили. У 66 из 67 об- БАЛЛЮЗЕК М.Ф., АЛЕКСАНДРОВА Л.Н., следованных пациентов и у всех практически здоровых ГРИНЕНКО Т.Н., КАМЕНЕВ В.М., КУДИНОВ П.Ю., людей не было выявлено значимых уровней ИЛ-2 в сы- СЕМЕНОВА И.Г .

воротке крови. Только у одной больной остеосаркомой Санкт-Петербургская клиническая больница РАН, бедра содержание ИЛ-2 в сыворотке крови было выше СПбГУ, Санкт-Петербург, Россия предела чувствительности метода (9,9 пг/мл) и состави- МЕЛАТОНИН И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ СЕРДЕЧло 17,6 пг/мл. НО-СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СИНДВыводы: в образцах сыворотки крови практически РОМЕ ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ здоровых людей ИЛ-2 не выявлен. Только у 1 больной Цель: изучить суточную продукцию мелатонина у паостеосаркомой кости без сопутствующей патологии циентов с метаболическими сердечно-сосудистыми расвыявлен значимый уровень ИЛ-2. Отмечена тенденция стройствами и различными вариантами нарушений дык более высоким исходным уровням ИФН- в сыворот- хания во сне .

ке крови практически здоровых людей, по сравнению Материалы и методы: обследовано 20 пациентов карс больными опухолями кости. Достоверных различий диологического отделения 2-х возрастных групп (41в содержании ИФН- в сыворотке крови с учетом гисто- 60 и 61-75 лет) с синдромом обструктивного апноэ сна логического варианта строения злокачественных опухо- (СОАС) и сопутствующими сердечно-сосудистыми залей костей не обнаружено. болеваниями (ишемия, артериальная гипертензия, аритМатериалы и методы: больные ХНСТ основной групмии) на фоне комплекса метаболических нарушений, пы – 47 человек проходили традиционный курс лечения составляющих метаболический синдром. Контрольная (вазоактивные, ноотропные, гипотензивные средства) группа представлена 30 индивидами соответствуюс включением бетасерка. Больные ХНСТ контрольной щих возрастных групп без признаков СОАС. Диагногруппы – 26 человек проходили только традиционный стика СОАС проводилась вначале скриннинговым мекурс лечения. Возраст обследованных в обеих груптодом компьютерной пульсоксиметрии, выявляющей пах составил от 23 до 76 лет, давность заболевания периоды десатурации во время сна, а в последующем от 0,5 года до 5 лет. Бетасерк назначался в дозировке по критериям ASDA,1990. Тяжесть синдрома была не 24 мг 2 раза в сутки, длительность его приема – 2 месяменее10 и определялись по Epworth Sleepiness Scale ца. Всем больным для подтверждения вертеброгенного (ESS), индексу апноэ и апноэ/гипопноэ, критериям погенеза заболевания проведены функциональные, аудиолисомнографии, которая в нашем исследовании была логические, терапевтические и неврологические исслезаменена кардиореспираторным мониторированием дования .

(Инкарт). Экскреция деривата мелатонина 6-СОМТ Результаты: исследования показали, что у основной с мочой проводилась ночью между 23.00 часами вечера группы больных ХНСТ улучшение слуха в среднем и 7.00 часами утра и в дневное время с 7.00 до 23.00 .

на 15 дБ в диапазоне частот 2-8 кГц отмечено у 53,2% Контроль показателей экскреции 6-СОМТ в группе обпациентов, снижение выраженности субъективного следования проводили через 3 дня на фоне начала пришума (СУШ) – у 61,7% больных. В контрольной группе менения метода создания постоянного положительного улучшение слуха в среднем на 10 дБ на тех же частов дыхательных путях (СИРАР-терапия) .

тах отмечено у 42,3% больных, снижение СУШ – лишь Результаты: пациенты с СОАС средней и тяжелой стеу 46,1% пациентов .

Параллельно с улучшением слуха, пени тяжести по сравнению с группой контроля имеют снижением СУШ у больных ХНСТ действие бетасерка нарушения циркадных ритмов мелатонина, заключаюсказывалось на увеличении скорости кровотока в позвощихся в снижении экскреции 6-СОМТ в ночное время ночных артериях и снижением индекса периферическопри его повышении в дневные часы (р0,05). Степень го сопротивления, измеренных методом ультразвуковой выраженности этих отклонений зависит от тяжести медоплерографии сосудов шейного отдела позвоночника .

таболических расстройств и отдельных форм сердечОтрицательной динамики от лечения, нежелательных но-сосудистых заболеваний (наличие нарушений ритма побочных явлений в обеих группах больных не отмечаво сне, в частности пароксизмов фибрилляции предлось .

сердий), а также от возраста. У пациентов после приВыводы: применение препарата бетасерк в комплексменения СИРАР-терапии на фоне уменьшения признаном лечении больных с ХНСТ способствует увеличеков тяжести субъективных (по данным анкетирования) нию скорости кохлеарного кровотока и активации мики объективных признаков течения как СОАС, так и мероциркуляции во внутреннем ухе, что позволяет полутаболических сердечно-сосудистых расстройств ночная чить выраженный положительный эффект у большинэкскреция 6-СОМТ не повышается, однако уменьшаетства больных с поражениями слуха. Выбор препарата ся и тем самым приближается к нормальным значениям бетасерк обусловлен эффективностью и безопасностью его экскреция в дневные часы .

при его применении, а также отсутствием нежелательВыводы: «пилотное» исследование показывает неных побочных явлений .

обходимость дальнейшего изучения связи различных форм СОАС в сочетании с сердечно-сосудистыми расБАТУРИН В.А., ФИШЕР В.В., СЕРГЕЕВ С.А., стройствами с учетом возрастных показателей и биоЯЦУК И.В., МОЛОКОВА О.М., ВОЛКОВ Е.В .

ритмических нарушений, определяемых по уровню ГОУ ВПО СтГМА, Ставрополь, Россия мелатонина, что позволит улучшить их коррекцию ВЛИЯНИЕ МЕКСИДОЛА НА ЭНДОТЕЛИАЛЬс помощью осознанного применения экзогенного меНУЮ ФУНКЦИЮ У ПАЦИЕНТОВ ЧЕЛЮСТНОлатонина и определит место препаратов мелатонина ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛЕНИЯ В ПОСЛЕОПЕРАЦИв сочетанном применении у пациентов получающих

ОННОМ ПЕРИОДЕ

СИРАР-терапию .

Цель: оценить влияние мексидола в составе стандартной схемы премедикации на количество циркулируюБАРСУКОВ А.Ф., ПАЩИНИН А.Н., ВОРОНОВ В.А., щих эндотелиальных клеток в периоперационном пеЛЕВИН С.В., ЛЕВИНА Е.А .

риоде .

СПбГМА им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, РосМатериалы и методы: в исследование было включесия но 50 пациентов челюстно-лицевого отделения, средЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕний возраст 38,5±14,5 л, гендерное распределение НЕНИЯ ПРЕПАРАТА БЕТАСЕРК В КОМПЛЕКСВсем пациентам за 0,5 часа до оперативного

НОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ

вмешательства проводилась премедикация: промедол

НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ

1,0-2% (20 мг), сибазон 2,0-0,5% (10 мг), атропин 0,5Цель: сравнение динамических показателей слухомг). В половине случаев в состав стандартной вой чувствительности в двух группах больных с хропремедикации был дополнительно включен мексидол нической двусторонней нейросенсорной тугоухостью 2,0-5% (100 мг) (основная группа). Забор крови осущеХНСТ), вызванной нарушениями вертебробазилярной ствлялся в утренние часы из локтевой вены за сутки до гемодинамики .

делено повышение в сыворотке крови содержания оперативного вмешательства, сразу после операции, на ИЛ-1, ФНО, ИЛ-6. Достоверно более высокий уротретьи и пятые послеоперационные сутки. Количество вень цитокинов провоспалительного действия (ИЛ-1 – циркулирующих эндотелиальных клеток крови опрепг/мл, ФНО- – 293,8±23,2 пг/мл и ИЛ-6 – деляли по методике, предложенной Петрищевым Н.Н .

128,8±18,4 пг/мл) определен в сыворотке крови больи соавт. (2001г.) .

ных с развернутой стадией РА. Лечение инфликсимабом Результаты: анализ количества циркулирующих эну всех обследованных больных сопровождалось полодотелиальных клеток показал, что исходные значежительной динамикой клинических проявлений суставния данного показателя у пациентов основной группы ного синдрома. У 20 больных с ранним ревматоидным и группы сравнения до оперативного вмешательства артритом, после лечения индекс активности DAS28 содостоверно не различались. После окончания операции ставил1,6. При лабораторной диагностике у больных происходило однонаправленное увеличение количества с ранней стадией РА содержание изучаемых цитокинов ЦЭК: в группе, получавшей мексидол, количество ЦЭК не отличалось от показателей контрольной группы. При составило 12,1±8,05*104 в мл, в группе сравнения – развернутой стадии РА терапия инфликсимабом у 28 пав мл. На третьи послеоперационные сутки циентов (в 58,3% случаев) приводила к ремиссии забоизменения показателей количества циркулирующих энлевания (DAS281,6), у 20 больных (41,7%) получен ходотелиальных клеток в изученных группах были разнороший эффект 24DAS1,6. При развернутой стадии РА направленными. У пациентов, которым дополнительно уровень ФНО- снизился до значений контроля у 58,3% вводился мексидол, произошло снижение указанного больных, ИЛ-1 – у 50,0%, ИЛ-6 – у 45,8% пациентов показателя практически до исходных цифр, среди лиц (p0,001) .

группы сравнения количество ЦЭК продолжало нараВыводы: терапия инфликсимабом обладает большей стать (15,2±6,3*104 в мл). На пятые сутки послеопераэффективностью корригирующего влияния на провосционного периода количество циркулирующих эндопалительную цитокинемию при раннем РА .

телиальных клеток в группе, получавшей мексидол, снизилось до 3,7±2,7*104 в мл, в то время как в группе сравнения оно продолжало нарастать, достигнув своего БЕКРЕЕВ В.В., ЗОРЯН Е.В., РАБИНОВИЧ С.А., максимума – 24,1±12,9*104 в мл .

СОХОВ С.Т .

Выводы: полученные данные позволяют поставить МГМСУ, Москва, Россия вопрос о возможности включения мексидола в состав ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСстандартной премедикации с целью уменьшения клеНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАточного повреждения и предотвращения послеоперациЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕонных осложнений .

ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Цель: оценка эффективности медикаментозного лечения пациентов с внутренними нарушениями височноБЕЗГИН А.В., ТИМОНОВА А.Н., МИХАЙЛОВА Н.А., нижнечелюстного сустава .

КНЯЗЕВА Л.И., ГОРЯЙНОВ И.И., КНЯЗЕВА Л.А .

Материалы и методы: проведено медикаментозное леГОУ ВПО КГМУ, Курск, Россия чение 92 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с внутренВЛИЯНИЕ ИНФЛИКСИМАБА НА УРОВЕНЬ ПРОними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ В СИНОВИВНЧС), при которых отмечаются необычная позиция АЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ С РЕВМАТОи изменение функционального взаимоотношения между

ИДНЫМ АРТРИТОМ

суставным диском, мыщелковым отростком и нижнечеЦель: изучение динамики цитокинов провоспалительлюстной ямкой височной кости. У всех исследуемых паного действия (ИЛ-1, ФНО-, ИЛ-6) в сыворотке крови циентов имелся болевой синдром, клинически и рентгебольных ревматоидным артритом на фоне терапии иннологически диагностировались синовит и вторичный фликсимабом .

остеоартроз ВНЧС, а по данным магнитно-резонансной Материалы и методы: обследовано 78 больных томографии или УЗИ определялось смещение суставноженщин) ревматоидным артритом (РА) с умеренной го диска. Пациенты были разделены на 4 группы. Пации высокой активностью заболевания; серопозитивный енты 1-й группы (24 человека), применяли препараты вариант имел место у 48 больных (2,4DAS283,2), нимесулида внутрь или наружно. Пациентам 2-й группы серонегативный у 30 (DAS283,7), с ранней (32 больчеловек, имеющие противопоказания к применению ных) и развёрнутой (46 пациентов), стадиями заболеваНПВС) были назначены комплексные гомеопатические ния. Группу контроля составили 18 здоровых доноров .

препараты Траумель «С» по 1 таб. 3 раза в день и мазь Провоспалительные цитокины (ИЛ-1, ФНО-, ИЛ-6) Цель «Т». В третью группу вошли пациенты (36 челоопределяли иммуноферментным методом (тест-систевек), у которых применялась медикаментозная терапия мы «Протеиновый контур», Россия). Синовиальную с одновременным применением лечебной каппы и гиджидкость получали при пункции коленных суставов .

равлического прессинга (метод, способствующий репоУровень исследуемых цитокинов определялся дважды:

зиции суставного диска). Четвертая группа включала до и после лечения инфликсимабом (200 мг в/в по схепациентов, применяющих лечебную каппу с провеме в течение 1 года) в сочетании с метотрексатом (2,5дением гидравлического прессинга, но дополнительно 15,0 мг/неделю) .

медикаментозная терапия им не проводилась, т. к. болеРезультаты: у всех обследованных больных РА опреВыводы: экстрагенитальная патология является фактовой синдром у них был слабо выражен. Эффективность ром риска развития осложнений беременности, причем лечения оценивалась по данным аналого-визуальной урогенитальные инфекции являются более значимым шкалы и с помощью УЗИ .

фактором в формировании фетоплацентарной недостаРезультаты: у пациентов 1-й группы полное устранение точности по сравнению с гипертензией .

боли отметили 3человека, значительное улучшение –12, незначительное –5 и отсутствие эффекта – 4. У пациентов 2-й группы: положительный эффект отметили БЕЛОКРИНИЦКАЯ Т.Е., КОШМЕЛЕВА Е.А., 14 пациентов, незначительное улучшение 4, не отметиТРУБИЦЫНА А.Ю., МУРИКОВА Е.А .

ли улучшения – 2. Болеутоляющий эффект у пациентов ЧГМА, Чита, Россия 2-й группы развивался медленнее, чем при использоваЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРЕПАнии препаратов нимесулида. У пациентов 3 и 4 групп РАТА АРБИДОЛ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕострый воспалительный процесс купирован у 43 пациНИИ ГРИППА А(H1N1) У БЕРЕМЕННЫХ ентов, но у исследуемых 4 группы положительный эфЦель: оценка эффективности безопасности арбидола фект получен в сроки от 1 до 6 месяцев .

при профилактике и лечении гриппа А(H1N1)09 у береВыводы: применение медикаментозных средств с учеменных в период эпидемии в Забайкалье .

том показаний и противопоказаний при лечении воспаМатериалы и методы: согласно региональному «Клилительного процесса, возникающего на фоне внутренническому протоколу по лечению гриппа и его осложнених нарушений ВНЧС и сопровождающегося болевым ний у беременных», утвержденному в эпидемию грипсиндромом, оправдано как до применения лечебной па-2009 в Забайкалье, профилактика гриппа включала каппы и гидравлического прессинга, так и одновременарбидол по 200 мг два раза в неделю в течение 3 нено с ними .

дель, интерферон альфа-2b (гриппферон, виферон). Для лечения арбидол назначали по 200 мг 4 раза в день в теБЕЛОВА М.О .

чение 7 дней. Все беременные дали информированное ТГМА, Тверь, Россия согласие на профилактику и лечение указанными препаЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ КАК ФАКратами. Проведен анализ течения гриппа и исходов беТОР ФОРМИРОВАНИЯ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ ременности для плода у 682 женщин, перенесших грипп

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

А. Группа контроля – 400 беременных, не заболевших Цель: определение роли экстрагенитальной патологии гриппом в период эпидемии и отобранных сплошным в развитии фетоплацентарной недостаточности у береметодом .

менных с гипертензией и урогенитальными инфекциями .

Результаты: для профилактики гриппа из числа забоМатериалы и методы: проанализированы данные об левших беременных использовали препарат арбидол экстагенитальной патологии у трех групп беременных 4,4%, в контроле – 27,0% (p20,01); назальным спреем с фетоплацентарной недостаточностью: 1 группа – гриппферон пользовались 12,2% переболевших грипбеременных с артериальной гипертензией, 2 группом А и 30,0% (p20,05) в группе сравнения. Суппопа – 92 женщины с урогенитальными инфекциями, зитории виферон применяли 3,4% беременных с грипгруппа – 74 беременные с артериальной гипертензией пом А и 6,0% (p20,05) – в контроле. Установлено, что и инфекциями моче-половых органов. Группу сравневсе беременные, применявшие арбидол, переболели ния составили 52 женщины с нормально протекающей гриппом в легкой форме – 8,65%. В группах со средбеременностью .

нетяжелыми, тяжелыми и осложненными пневмонияРезультаты: у беременных с фетоплацентарной недоми формами гриппа ни одна пациентка не принимала статочностью в 2,6 раза чаще регистрировались экстраарбидол (все p2=0,000). Гриппферон использовали генитальные заболевания по сравнению с женщинами 17,29% беременных, заболевших легкой формой грипгруппы сравнения. Среди женщин, беременность котопа; 7,84% (p20,05) – среднетяжелой формой; 2,94% рых осложнялась фетоплацентарной недостаточностью, (p20,05) – тяжелым гриппом. Виферон применяли не выявлено достоверных отличий по частоте встречаебеременных с развившимися легкими формами мости заболеваний желудочно-кишечного тракта, оргагриппа, 0,75% (p20,05) – со среднетяжелым течением нов дыхания, болезней эндокринной системы и наличия заболевания и не использовали пациентки с тяжелой аллергических реакций. Артериальная гипертензия до формой (p2=0,00). Не выявлено тератогенного действия наступления беременности встречалась у 41,2% женарбидола, применённого для профилактики и лечения щин в группе1, у 3,3% – в группе 2 и у 17,65% – в группе гриппа А(H1N1)09 у беременных. У 0,73% беременных, 3, тогда как в группе сравнения – у 1,2%. Другие сердечотказавшихся от профилактики и лечения гриппа протино-сосудистые заболевания у беременных 1, 2, 3 группы вовирусными препаратами, впоследствии были выявлеи группы сравнения зарегистрированы в соотношении ны аномалии развития плодов (p2=0,00) .

58,8%: 21,7%: 29,4%: 5,7% соответственно. ЗаболеВыводы: профилактика пандемического грипваниями выделительной системы неинфекционного па-2009 препаратом арбидол у беременных снижала генеза одинаково часто болели женщины групп 2 и 3, частоту средне-тяжелых, тяжелых и осложненных пневпричем частота их встречаемости была почти в 5 раз мониями форм заболевания. В профилактических и левыше по сравнению с беременными группы 1 и в 8 раз чебных дозах арбидол не оказал тератогенного действия превышала аналогичные показатели у группы женщин на плод .

с физиологически протекающей беременностью .

БЕЛОЦЕРКОВЦЕВА Л.Д., КОВАЛЕНКО Л.В., БЕРЕЖАНСКИЙ Б.В., КАРАКУЛИНА Е.В., ПЕТРОВА Т.Г. МИТИЧКИН А.Е., АТАБАЕВА Д.Б .

ГОУ ВПО «СГУ», БУ ХМАО-Югры «СКПЦ», Сургут, НУЗ «Дорожная клиническая больница имени Н.А. СеРоссия машко на станции Люблино ОАО «РЖД», Москва, РосФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ФПН ПРИ ГЕСТО- сия ЗАХ ЧАСТОТА РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ПОЛИЦель: изучить влияние факторов риска на развития ПРАГМАЗИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ФПН при гестозе. С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ Материалы и методы: на базе БУ ХМАО-Югры Цель: оценить частоту полипрагмазии и приверженСКПЦ» проведено исследование 600 историй родов ность врачей доказательной медицине при лечении паженщин, у которых в 74,8% случаев был выявлен ге- циентов с острым панкреатитом .

стоз. В зависимости от степени тяжести гестоза вы- Материалы и методы: проведен ретроспективный анаделены 3 группы: 1-я группа – 434 пациентки с лег- лиз историй болезни пациентов с острым панкреатитом, кой; 2-я группа –13 женщин со средней; 3-я группа – находившихся на лечении в 2009 г. в стационаре НУЗ 2 женщины с тяжелой степенью тяжести. Использо- «Дорожная клиническая больница имени Н.А. Семашко ваны критерии оценки тяжести гестоза и нарушений на станции Люблино ОАО «РЖД». Регистрировалось маточно-плацентарного и плодового кровотока. Ис- количество назначений у каждого пациента, их соотпользована программа Statistica for Windows v.6.0 ветствие международным стандартам и данным доказаp0,05). тельной медицины .

Результаты: среди всех родивших с гестозом роды Результаты: всего за 2009 г. было пролечено 88 пазакончились операцией кесарево сечение у 48,8%, са- циентов с острым панкреатитом. Из них выписано из мопроизвольные роды – у 51,2%. При этом в I груп- стационара 87 человек (98,9%), один случай закончился пе преобладали самопроизвольные роды у 51,8%, во летальным исходом (1,1%). Оценка тяжести пациентов II группе – у 61,5% и в III группе у 100% кесарево по шкале Ranson не проводилась ни в одном случае .

сечение. Выявлен высокий инфекционный индекс В отделение анестезиологии-реанимации госпитализиу 60,6% родильниц с гестозом (в I группе – у 59,7%, ровано 6 пациентов (6,8%). Этиологическим фактором во II – у 84,6%, в III– в 100%). У 86,4% родивших жен- заболевания в 9 случаях (10,2%) явилось злоупотреблещин встречалась анемия, нарастающая с тяжестью ние алкоголем, в 16 (18,2%) – желчекаменная болезнь, гестоза. У 16,0% – заболевания мочеполовой систе- в 63 (71,6%) – нарушение диеты. Инфузионная терапия мы, у 9,4% – ожирение, артериальная гипертензия – назначалась в 85 случаях (96,6%). Парентеральное пиу 3,1%, бронхиальная астма – у 1,3%. Увеличилось тание проводилось 1 пациенту (1,1%). Нестероидные количество преждевременных родов с 4,1% в I-ой противовоспалительные средства были назначены и 38,5% во II-ой до 100% в III-й группе. Средний вес 61 пациенту (69,3%). В 69 случаях (78,4%) отмечено новорожденных уменьшался с 3434±439 г в I группе, применение ингибиторов протоновой помпы, 7 (8%) – 2482±210 г во II группе до 1610±140 г с возрастани- Н2-блокаторов, 7 (8%) – их сочетание, в 5 случаях (5,7%) ем тяжести гестоза. ФПН развилась в 33% случаев, из данные группы препаратов не назначались. Применение них компенсированная форма – в 87,2%, субкомпен- октреотида зарегистрировано у 47 пациентов (53,4%), сированная – в 6,1%, декомпенсированная – в 6,8%. апротинина – у 35 (39,8%). Назначение антибиотиков Во всех группах преобладала компенсация состояния проводили в 64 случаях (72,2%) при наличии показаний плода во время беременности (I группа – 88%, II груп- у 8 (12,5%) пациентов. Витамины группы В применяпа – 84,6%, III группа – 50%). Субкомпенсированное лись у 49 пациентов (55,7%). Назначение более 7 препасостояние плода среди женщин I группы – в 5,3%, II ратов одновременно выявлено в 67 случаях (76,2%) .

группы – 7,7%, III группы – 50%. Декомпенсация пло- Выводы: отсутствие оценки состояния пациентов при да выявлена у 6,8% в I-ой, у 7,7% во II-ой группах. поступлении, дифференциации назначений в зависимоВ III группе декомпенсация плода не наблюдалась. сти от тяжести состояния, нерациональное сочетание Перинатальные потери составили в I группе 0,2% ан- лекарственных препаратов, применение медикаментов тенатально, 3,2% случаев в раннем неонатальном пе- без наличия показаний и лекарств с недоказанной эфриоде, во II группе потерь не было, в III группе 50% фективностью привели к полипрагмазии в 76,2% слуот асфиксии тяжелой степени, внутриутробной пнев- чаев .

монии, РДС 1 типа (ПОНРП) .

Выводы: высокий инфекционный индекс и наличие БЕШЕНЦЕВА И.М., ГАЛИН П.Ю .

соматической патологии матери приводят к ухудше- ГОУ ВПО ОрГМА, Оренбург, Россия нию маточно-плацентарно-плодового кровотока, усу- ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ губляя тяжесть ФПН, нарастающей одновременно АНЕМИИ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У ПОс тяжестью гестоза и приводящей к перинатальной ЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ заболеваемости. Цель: оценка применения таблетированного препарата ферретаб (Ланнахер, Австрия) у геронтологических больных железодефицитной анемией (ЖДА) и выявление особенностей влияния на динамику интеллектуально-мнестической функции .

Материалы и методы: обследовано 3 группы боль- уровень составил 11,5±2 балла). Всем исследуемым ных ЖДА в возрасте старше 60 лет: 1-ая группа (n=8) ежекартально выполнялось трансректальное УЗИ (ТРУс анемическим синдромом легкой степени, 2-я группа ЗИ) предстательной железы двухплоскостным датчиком (n=9) средней степени тяжести, 3-я группа (n=9) соот- с частотой 7,5 МГц. ТРУЗИ и пальцевое исследование ветствовала показателям тяжелой степени выраженно- предстательной железы .

сти. У всех пациентов определялось состояние интел- Результаты: через 2 года от начала терапии средлектуально-мнестической сферы с помощью мини-шка- ний уровень тестостерона в обеих группах пришел лы оценки когнитивных функций. Средняя продолжи- к нормальным значениям и составил 17,5±1,7 нмоль/л тельность лечения ЖДА ферретабом в суточной дозе в 1 группе и 18,3±1,4 во 2 группе. В обеих группах инкапс. до нормализации Hb, затем по 1 капс. составляла декс эректильной функции по шкале МИЭФ-5 возрос до 16-20 недель под контролем уровня гемоглобина (Hb), 18,5±1,5. У одного из пациентов, имеющего АПЖ (объгематокрита, общей железосвязывающей способности ем предстательной железы 36,2 см до начала терапии, сыворотки крови, латентной железосвязывающей спо- 36,6 см через 2 года), отмечен подъем уровня PSA до собности сыворотки, железа сыворотки 4,2 нм/мл через 6 месяцев от начала терапии, который Результаты: количественные данные свидетельствова- оставался без динамики все время наблюдения. Ни у одли: в 1-ой группе у 37,5% пациентов наблюдались ког- ного из пациентов, принявших участие в исследовании, нитивные нарушения (легкие); во 2-ой – у 66%, из них не возникло обструкции мочевых путей. Средние размев 83% случаев была деменция легкой степени, в 16% – ры предстательной железы в группе пациентов с АПЖ умеренной степени; в 3-ей группе у 88% пациентов вы- составили 48,12±19,12 см3, у пациентов, не имеющих явлены когнитивные нарушения, из них в 62,5% случаев АПЖ- 19,4±6,57 см .

деменция легкой степени выраженности, в 25% – уме- Выводы: длительная терапия тестостерона ундеканоренной степени, в 12,5% – тяжелая деменция. В резуль- атом значимо не влияет на уровень PSA и не вызывает тате проводимого лечения эритроцитарные показатели обструкции мочевых путей увеличенной предстательферрокинетики достигли границ нормальных значений ной железой .

на фоне снижения количественных показателей когнитивных расстройств. Ни в одном случае не было зафик- БОРИСОВ Ю.Ю., ШАПОВАЛОВ К.В., сировано непереносимости данного препарата. ИЛЬЧЕНКО Г.В .

Выводы: выявленная корреляция между положитель- МОУ ВПО КММИВСО, Краснодар, Россия ной динамикой проявлений манифестного железодефи- СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ГАСТцита и когнитивных нарушений свидетельствует о пер- РОЦЕПИНА И АТРОПИНА НА УПРУГОВЯЗКИЕ спективности назначения для лечения больных ЖДА СВОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНОЙ СЛИЗИ ПРИ ЯЗВЕНлицам пожилого и старческого возраста ферретаба. НОЙ БОЛЕЗНИ Цель: изучение влияния блокаторов периферических БОНДАРЕНКО Т.В., МОРГУНОВ Л.Ю. М-холиронецепторов гастроцепина и атропина на упруГКБ N 20, Москва, Россия говязкие свойства желудочной слизи у больных дуодеОПЫТ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТЕ- нальной язвой (ДЯ) .

СТОСТЕРОНА УНДЕКАНОАТА У ПАЦИЕНТОВ Материалы и методы: обследовано 45 больных ДЯ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И АНДРОГЕ- (37 мужчин и 8 женщин). Гастроцепин (10 мг) вводили НОДЕФИЦИТОМ внутримышечно, а атропин (0,1 мг) – подкожно, через Цель: изучить безопасность тестостерона ундеканоата час после начала внутривенного капельного введения в отношении развития рака и аденомы предстательной пентагастрина в субмаксимальной дозе (1 мг/кг массы железы (АПЖ) у пациентов, имеющих андрогенный де- тела). Упруговязкие (реологические) свойства слизифицит и эректильную дисфункцию (ЭД) стого геля, выделенного из желудочного сока центриМатериалы и методы: в 2-х летнем исследовании фугированием, оценивали с помощью прецизионного приняли участие 49 мужчин с подтвержденным дефи- ротационного вискозиметра «Rheotest-2» (Германия) .

цитом андрогенов (уровень общего тестостерона ниже При этом определяли его предел упругости (дин/см2) 12 нмоль/л), средний возраст 65±8,5 лет. Всем паци- и 2 значения эффективной вязкости (сП): при низкой ентам назначался тестостерона ундеканоат внутримы- (D=11,1 с-1) и высокой (D=4860 с-1) скоростях сдвига .

шечно по 1000 мг за инъекцию; интервал между первой Результаты: блокада периферических М-холинореи второй инъекциями составил 6 недель, последующие цепторов гастроцепином и атропином сопровождается интервалы между инъекциями –12 недель. В зависимо- существенным снижением общего объема желудочного сти от объема предстательной железы пациенты были секрета, выработки кислоты, пепсина и непепсинного разделены на две группы. Объем предстательной железы белка, представленного главным образом гликопроу пациентов, имевших АПЖ, составил 46,34±21,12 см3, теинами слизи (в среднем на 18,1-63,6%; здесь и далее у пациентов, не имеющих АПЖ- 19,11±6,57 см. Из p0,05). В то же время эффект анализируемых препарапациентов 23 (46,9%) страдали СД типа 2, давность тов на реологические свойства желудочной слизи сущезаболевания составляла от 7 до 15 лет. Все пациенты ственно разнится. Так, в ответ на введение гастроцепистрадали ЭД. PSA оценивалась с интервалом 3 месяца на упруговязкие свойства слизи достоверно возрастают:

от начала терапии. Тяжесть ЭД определялась по Ме- предел упругости – на 52,4%, эффективная вязкость, изждународному индексу эректильной функции (средний меренная при низкой скорости сдвига, – на 58,8%, а эффективная вязкость, измеренная при высокой скорости дом для выявления сливающихся транскриптов и спесдвига, когда матрикс геля разрушается – на 45,7%. При цифических хромосомных разрывов выполнен в 13 наэтом сниженные в исходном состоянии реологические блюдениях сарком Юинга/ПНЭО с экстракцией РНК из параметры слизи достигают нормальных значений у по- парафиновых блоков .

ловины больных. В отличие от гастроцепина, атропин Выводы: результаты проведенного исследования покане оказывает заметного влияния на реологические свой- зывают, что дифференциальный диагноз мелкокруглоства желудочной слизи. Разнонаправленное действие клеточных опухолей остается трудной задачей и требует изучаемых препаратов на упруговязкие свойства слизи применения дополнительных исследований: иммуногипозволяет предположить наличие двух типов М-холи- стохимического, цитогенетического (FISH) и молекунорецепторов в мукоцитах желудка и раздельность ме- лярно-биологического метода (ОТ-ПЦР) .

ханизмов регуляции количественных и качественных параметров слизевыделения. БУЛЫЧЕВА И.В., КАЗАЧОК И.В., Выводы: селективный периферический М-холиноли- СОЛОВЬЕВ Ю.Н., УСМАНОВА Г.У., тик гастроцепин у больных ДЯ существенно повышает КУШЛИНСКИЙ Н.Е., МАХСОН А.Н .

сниженные в исходном состоянии упруговязкие свой- Московская городская онкологическая больница №62, ства слизи и, следовательно, может повышать рези- РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва, Россия стентность слизистой оболочки желудка. СОВРЕМЕННЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ В ОЦЕНКЕ ПРОГНОЗА ОСАТЕОСАРКОМЫ БУЛЫЧЕВА И.В., ДЕМИДОВА И.А., Цель: анализ экспрессии и прогностическая оценка моУСМАНОВА Г.А., МАХСОН А.Н. лекулярно-биологических маркеров в опухоли больных Московская городская онкологическая больница №62, с различными гистологическими вариантами остеосарМосква, Россия комы .

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ Материалы и методы: иммуногистохимическим меПЕРВИЧНЫХ МЕЛКОКРУГЛОКЛЕТОЧНЫХ тодом исследовали содержание белков в опухоли 39 паЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ циентов c остеосаркомой. Классическая центральная Цель: комплексное изучение ряда мелкокруглоклеточ- остеосаркома (28 наблюдений), из них 19 – остеобланых опухолей костей и мягких тканей для выработки ал- стический, 8 – хондробластический и 2 –фиброблагоритма диагностики данной группы новообразований. стический вариант гистологического строения. Среди Материалы и методы: изучены образцы 112 злока- поверхностных остеосарком выделено 8 паростальных чественных мелкоклеточных новообразований костей: и 2 периостальные. В работе использовали антитела саркома Юинга (46), различные варианты миеломы к рецепторной тирозинкиназе эпидермального фактора (33), злокачественная лимфома (28), мезенхимальная роста (EGFR и Her-2/neu), регулятору клеточного цикла хондросаркома (3), мелкоклеточная остеосаркома (1). и апаптоза (р53), активатору и рецептору активатора анПроведен анализ иммуногистохимической экспрессии гиогенеза (VEGF и Flt-1/VEGFR1 Ab-1), ферменту меCD57, СD99, Ki-67, p53 в опухолях. Для выявления таболизма арахидоновой кислоты (COX-2), активатору сливающихся транскриптов и специфических хромо- апоптоза Bax. Контрольными образцами служили 5 обсомных разрывов, в том числе транслокаций, проведен разцов тканей при оссифицирующем миозите с фокусаанализ ОТ-ПЦР. ми новообразованной кости .

Результаты: в 39 из 46 (75,9%) сарком Юинга выявлена Результаты: наиболее часто в остеосаркомах выявляположительная экспрессия CD99 в опухолевых клетках. ли Bax (77,8%), EGFR (52,5%) и Flt-1/VEGFR1 Ab-1 Саркома негативна к CD99, CD57, p53, многим специ- (97,5%), в каждой третьей опухоли – Her-2/neu (32,5%), фическим тканевым белкам, обладает выраженной по- Cox-2 (32,3%), p53 (27,5%), крайне редко – VEGF (15%) .

зитивной реакцией к FLi-1 и нечеткой позитивной ре- Экспрессия этих маркеров не обнаружена в контрольакцией к р16. Дифференциальный диагноз при саркоме ных образцах. р53 наиболее часто выявляли при хондрЮинга включает первичные мелкоклеточные пораже- областическом варианте классической центральной ния скелета, неопухолевые процессы, метастазы мел- остеосаркомы. Показатели экспрессии всех маркеров коклеточных опухолей других локализаций в кости, а практически не связаны с основными клинико-морфотакже мелкоклеточные саркомы с вторичным поражени- логическими характеристиками заболевания (полом ем костей – злокачественная лимфома и миелома. В по- пациентов, степенью дифференцировки и локализацией давляющем большинстве случаев сарком Юинга/ПНЭО опухоли в костях скелета, наличием отдаленных метапролиферативный индекс Ki-67 был низким (2-18%), стазов), однако в остеосаркомах более молодых больных в 1 наблюдении он достигал 45,5%. Уровень пролифера- достоверно чаще обнаруживали EGFR, Cox-2 и уровни ции в лимфоме был высокий (47,3%), что соответствует экспрессии Bax 50%. Многофакторный анализ выдругим исследованиям. В синовиальной саркоме, низко- явил достоверную связь показателей экспрессии Herдифференцированной и рабдомиосаркомах индекс про- 2/neu, р53 и Сox-2 в остеосаркомах с неблагоприятным лиферативной активности Ki-67 был низким. Ядерная прогнозом 5-летней общей выживаемости, а Her-2/neu экспрессия мутантного р53 выявлена в 9 из 13 сарком и Сох-2 – с безрецидивной выживаемостью .

Юинга/ПНЭО (69,2%). Наличие EWS/Fli-1 слияния Выводы: анализ экспрессии Her-2/neu, р53 и Сoxопределено в 5 наблюдениях сарком Юинга/ПНЭО. 2 в первичной опухоли следует учитывать при лечении ОТ-ПЦР считается наиболее часто используемым мето- больных остеосаркомой кости .

ВАВИЛОВА О.В., СТРУК Ю.В., БОРЕЙША С.В. гнозом рак молочной железы, получавших комбинироВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия ванную терапию .

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы и методы: у всех пациентов исследовалась В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ ПАРЕЗА ЖЕЛУ- зона поясничных позвонков L1-L4 и зона тазобедренДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ ных суставов. Изменения минеральной плотности костС ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ной ткани оценивались по критерию Т-классификации Цель: оценить роль УЗИ как диагностического кри- остеопороза, разработанные ВОЗ. Для коррекции минетерия эффективности терапии моторных расстройств ральной плотности костной ткани применялся стронция ЖКТ у больных с тяжелой ЧМТ. ранелат в дозе 2 г. ежедневно, 12 месяцев .

Материалы и методы: исследовано 2 группы пациен- Результаты: по данным остеоденситометрии у всех патов, средний возраст 40±1,5 лет, с тяжелой ЧМТ различ- циентов отмечалось снижение минеральной плотности ной локализации, сопровождающейся качественными костной ткани в L1-L4. У всех пациентов определялся и количественными нарушениями сознания, в условиях остеопороз (Т –2,62±0,29). Через 12 месяцев у всех папалаты интенсивной терапии нейрохирургического отде- циентов отмечалось увеличение минеральной плотноления. Все пациенты получали базисную терапию ЧМТ. сти костной ткани на 3-4,5% .

В 1-й группе (n=32) в качестве стандартной терапии мо- Выводы: применение стронция ранелата у пациенток торных расстройств ЖКТ проводилось зондовое питание с диагнозом рак молочной железы, прошедших курс естественными продуктами и назначался центральный лучевой терапии, оказывает положительный эффект на дофаминолитик метоклопромид (церукал) 10 мг 3 раза минеральную плотность костной ткани. Своевременв сутки внутривенно. Во 2-й группе (n=28) раннее зондо- ное исследование костной плотности с использованием вое питание осуществлялось сбалансированной смесью, рентгеновской остеоденситометрии позволит оптимив терапию был включен антагонист 5НТ-серотониновых зировать профилактические и реабилитационные мерорецепторов ондансетрон (эмесет) 4 мг 1 раз в сутки вну- приятия, что в конечном итоге улучшит качество жизни тривенно. Всем пациентам в клинике ежедневно (каж- данной группы пациентов .

дые 2 часа в дневное время суток) проводился контроль усвоения питания по назогастральному зонду, на 5-е ВЕЛИЖАНИНА О.В., ДУЙСЕКУЛОВА Е.В., сутки с момента получения травмы выполнялось УЗИ ГАМАТАЕВА Д.И .

на предмет развития динамической кишечной непро- МГМСУ, Москва, Россия .

ходимости (наличие растянутых жидким содержимым КОРРЕКЦИЯ СТЕПЕНИ ОЗОСТОМИИ У ПАЦИпетель тонкой кишки, возвратно-поступательный или ЕНТОВ ПРИ ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ НА маятникообразный характер перистальтики). СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА С ПРИМЕНЕНИЕМ Результаты: в 1-й группе клинические и УЗИ-признаки ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ НАТИВНОГО ТРЕХдинамической кишечной непроходимости были выявле- СПИРАЛЬНОГО КОЛЛАГЕНА .

ны на 5-е сутки у 18 пациентов, что свидетельствовало Цель: изучение степени галитоза у пациентов, нуждаюо нарушении моторно-эвакуаторной функции на фоне щихся в проведении коррегирующих операций на слистандартной терапии в 56% случаев. Во 2-й группе на зистой полости рта, при использовании хлоргексидинфоне применения ондансетрона и раннего зондового содержащих паст и пасты на основе солевых комплекпитания сбалансированной смесью моторно-эвакуа- сов «Parodontax» .

торная дисфункция ЖКТ наблюдалась у 8 пациентов Материалы и методы: проведено лечение 40 взрослых (28%), что подтверждалось выраженным клиническим пациентов с пародонтитом средней степени, имеющим эффектом, а также сокращением пребывания больных множественные пришеечные кариозные полости, клив палате реанимации интенсивной терапии на 1,2 койко- новидные дефекты, генерализованную рецессию десны, дня (P=0,05, t=2,1 при n30). связанную с малой глубиной преддверия полости рта, Выводы: достоинства ультразвуковой диагностики па- галитоз. Лечение включало коррекцию гигиены полости реза ЖКТ у больных с тяжелым интракраниальным по- рта, подбор индивидуальных средств гигиены, проведевреждением – это визуализация процесса, детализация ние профессиональной гигиены полости рта, медикадиагноза, выявление сопутствующей патологии со сто- ментозную противовоспалительную терапию, кюретаж роны пищеварительной системы, а также оценка эффек- пародонтальных карманов. Пациенты были разделены тивности терапии моторно-эвакуаторной дисфункции на 2 группы по 20 человек в каждой: пациентам 1-й ЖКТ, которые способствуют повышению качества ин- группы проводили коррегирующие операции на слизитенсивной терапии пациентов с тяжелой черепно-моз- стой оболочке полости рта (вестибуло- и френулоплаговой травмой. стики, иссечение тяжей) с применением отечественных препаратов на основе нативного трехспирального колВАРТАНЯН К.Ф., ЛЕВЧУК Д.И лагена «Фармадонт» и «Эмалан» в постоперационном ГОУ ДПО РМАПО, Москва, Россия периоде. В качестве средства индивидуальной гигиены ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТРОНЦИЯ полости рта пациентам данной группы назначались зубРАНЕЛАТА У ПАЦИЕНТОВ, ПРОШЕДШИХ КУРС ные пасты, содержащие хлоргексидин; пациентам 2-й КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ группы также проводили коррегирующие операции на Цель: изучение действия стронция ранелата на мине- слизистой оболочке полости рта с применением «Фарральную плотность костной ткани у пациенток с диа- мадонт» и «Эмалан» в постоперационном периоде .

Материалы и методы: в исследовании приняли учаВ качестве средства индивидуальной гигиены полости стие 31 пациент (7 мужчин, 24 женщины) с активной рта пациентам данной группы назначалась зубная паста эндокринной офтальмопатией (ЭОП) среднетяжелого «Parodontax». Результаты (степень галитоза) оцениваи тяжелого течения. Средний возраст – 48,3 года. 16 челись на основе данных портативного галиметра, в балловек включены в группу А (пульс-терапия метилпредлах, визуализируемых на шкале прибора .

низолоном 1000 мг ежедневно в течение 5 дней); 15 чеРезультаты: в материалах 2-й группы по сравнению ловек – в группу B (пульс-терапия метилпреднизолоном с 1-й показано выраженное снижение степени озостомг 1 раз в неделю в течение 5 недель). Суммарная томии за счет рефлекторного усиления саливации, выдоза введенного препарата составила 5 грамм. Общий званного зубной пастой на основе солевых комплексов период наблюдения составил 4 месяца. Все пациенты «Parodontax» .

были консультированы офтальмологом до пульс-тераВыводы: применение зубной пасты «Parodontax» попии, через 1, 4, 12, 16 недель после окончания терапии .

зволяет добиться значительного уменьшения степени Измерение гемодинамических параметров (частота озостомии .

сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД)) проводилось до пульс-терапии, через 15-20 минут ВИННИКОВА М.А., КОЗЫРЕВА А.В .

от момента начала и после каждой инфузии, через 1, 4, ННЦ наркологии МЗСР РФ, Москва, Россия 12, 16 недель после окончания курса терапии .

ФЕВАРИН В НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Результаты: за период наблюдения (как во время, так Цель: представить обобщенные результаты изучения и после окончания терапии) гемодинамические показасравнительной эффективности феварина при лечении тели оставались стабильными. Во время внутривенноалкогольной (2 исследования) и героиновой (1 работа) го введения метилпреднизолона ацетата медиана ЧСС зависимостей, проведенного в Национальном Научном в группе А составила 76 [66; 84] ударов в минуту vs Центре наркологии МЗСР РФ .

в группе В 69 [66; 80] ударов в минуту (p=0,3); медиаМатериалы и методы: в исследовании участвовали на АД в группе А 115/68 [110/65; 128/80] мм рт.ст. vs 65 пациентов с алкогольной зависимостью и 15 больв группе В 124/75 [115/68; 132/80] мм рт.ст. (p=0,08) .

ных героиновой наркоманией. Использовались клиниПри сравнении АД и ЧСС в каждой группе до и после ко-психопатологический, статистический методы испульс-терапии статистически значимых различий выявследования .

лено не было (p0,05). После окончания терапии на проРезультаты: продемонстрирована отчетливая способтяжении всего срока наблюдения разницы ни внутри, ни ность феварина воздействовать на патологическое влемежду группами ни по ЧСС, ни по АД также выявлено чение к алкоголю, если оно проявляется пониженным не было (p0,05) .

настроением, раздражительностью, тревогой, страхом, Выводы: ни один из применяемых режимов пульс-тенарушениями сна. В большинстве наблюдений такой рапии метилпреднозолоном ацетатом при лечении ЭОП эффект феварина отмечался уже на 3-й день терапии .

не оказал значимого влияния на гемодинамические паВ меньшей степени феварин воздействовал на соматовераметры,что свидетельствует не только о безопасности гетативные нарушения, также недостаточным оказалось внутривенного введения глюкокортикоидов (суммарего влияние на нарушения сна. Было выявлено отчетлиной дозы 5 грамм), но и о необоснованности отказа от вое антикрейвинговое действие феварина, которое развисвоевременного лечения ЭОП со ссылкой на возможные валось к 7-14 суткам приема. Антидепрессивный эффект побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой сифеварина при лечении героиновой наркомании проявстемы .

лялся достаточно быстро – уже на 2–3 дни терапии. Преимущественным спектром действия препарата оказался ВИНОКУРОВА Л.В., БЕРЕЗИНА О.И., седативный, но с клинически отчетливым повышением ДРОЗДОВ В.Н., НИЛОВА Т.В., ПЕТРАКОВ А.В .

настроения. Феварин не вызывал обострений влечения Центральный научно-исследовательский институт гастк героину, не оказывал стимулирующего действия .

роэнтерологии, Москва, Россия Выводы: накоплена достаточная информационная база

ПОКАЗАТЕЛИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА

для доказательства эффективности феварина в нарколоИ ОКСИДА АЗОТА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ гической практике. Профиль его клинического действия

ПАНКРЕАТИТОМ ПРИ ОБОСТРЕНИИ

оптимален для купирования аффективной патологии Цель: сопоставление уровня оксида азота с клинико-лав структуре болезней зависимости .

бораторными критериями обострения ХП и показателями окислительного стресса ХП .

ВИНОГРАДСКАЯ О.И., ЛИПАТОВ Д.В., Материалы и методы: обследовано 129 больных ФАДЕЕВ В.В .

(96 мужчин и 33 женщины) в возрасте от 25 до 65 лет Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ФГУ ЭНЦ Минсредний возраст 46,99±9,17 лет), страдающих ХП .

здравсоцразвития РФ, Москва, Россия Всем больным в крови определяли метаболиты оксида ДИНАМИКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАазота по методу Метельской В.А., 2005 г. У 60 больных ЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОКРИННОЙ ОФженщин и 44 мужчин), средний возраст 47,2±8,56 лет,

ТАЛЬМОПАТИИ МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНОМ

проведено исследование общей антиоксидантной активЦель: оценить изменение гемодинамических показатености (ААО), а также уровня малонового диальдегида лей при лечении эндокринной офтальмопатии пульс-теМДА) как показателя выраженности ПОЛ .

рапией метилпреднизолоном ацетатом .

Результаты: при сопоставлении уровня оксида азота ляемых с помощью эндоскопа источник кровотечения и интенсивности болевого синдрома выявлено досто- не был установлен. Язва ДПК обнаружена у 151 человерное повышение уровня NO при усилении интенсив- века (мужчин – 129 и женщин – 22) в возрасте от 16 до ности боли, а также получена прямая корреляционная 93 лет. У 71 мужчины язва ДПК локализовалась по зависимость между этими критериями (r=0,69, р=0,01). передней полуокружности, у 6 – по верхней, у 24 – по Выявлено достоверное повышение уровня оксида азо- нижней, у 14 – по задней. Зеркальная язва наблюдалась та при увеличении размеров головки ПЖ (размеры го- в 14 случаях. Продолжающееся кровотечение отмечаловки ПЖ уменьшались на фоне проведения терапии) лось в 7 случаях: в 5 – из язвенных дефектов, располои получена прямая корреляционная зависимость ме- женных по передней, в 2 случаях – из язв, расположенжду уровнями оксида азота и размерами головки ПЖ ных по нижней полуокружностям кишки. В 12 случаях (r=0,59, р=0,04). В качестве диагностического уровня отмечалось состоявшееся кровотечение из язвы ДПК, оксида азота для выявления обострения ХП, предлага- в 8 случаях из передней, в 2 – из верхней и в 2 – из ется его повышение выше 120 мкмоль/л. Ориентируясь нижней полуокружностей луковицы ДПК. В 6 случаях на данные значения оксида азота, рассчитана его диа- наблюдались прободные язвы ДПК, располагающиеся гностическая значимость. При болевом синдроме выше по передней полуокружности. У 12 женщин язва ДПК 5 баллов – чувствительность оксида азота 97%, а спе- локализовалась на передней полуокружности, у 4 – по цифичность 57%. При увеличение головки ПЖ более верхней, у 2 – по задней, у 2 – по нижней. Зеркальные 31 мм – чувствительность оксида азота 42%, специфич- язвы наблюдались в 2 случаях. Продолжающееся кроность 62%. Средний уровень ААО при обострении ХП вотечение наблюдались в 4 случаях: у 3 пациентов из составил 1,61±0,13 ммоль/л, что достоверно не отли- язв, расположенных по передней, у 1 – из язвы, распочается от показателей контроля, при этом среднее зна- ложенной по нижней полуокружностям луковицы ДПК .

чение МДА соответствовало 18,88±1,25 нмоль/мл, что У двух женщин отмечалось состоявшееся кровотечение достоверно выше значений контроля (t=2,58, р=0,012). из язв, расположенных по передней полуокружности Получена обратная корреляционная взаимосвязь между луковицы ДПК .

показателями ААО и МДА (r=-0,54, p=0,001). Выявле- Выводы: проведение ФГС в 97,3% является высокоинно достоверное повышение МДА, при усилении интен- формативным методом, позволяет поставить диагноз, сивности болевого синдрома, а так же получена прямая выбрать рациональную тактику лечения и определить корреляционная зависимость между этими критериями прогноз .

(r=0,30, р=0,03). Иследование зависимости МДА с общепринятыми лабораторными критериями обострения и оксидом азота, выявило прямую корреляционную за- ВОСКОБОЙНИКОВА И.В., ПОПОВ Д.Е .

висимость между уровнем МДА и количеством лейко- ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», Москва; ГУЗ «ГБ №9», цитов (r=0,55, p=0,04) и выявлена прямая корреляцион- Санкт-Петербург, Россия ная зависимость между уровнями МДА и оксида азота ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЛАБИТЕЛЬНОГО СРЕДr=0,63). СТВА ЭКСПОРТАЛ ПРИ ПОДГОТОВКЕ БОЛЬВыводы: определение уровня оксида азота может быть НЫХ К ОПЕРАТИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ использовано как дополнительный критерий обостре- В КОЛОПРОКТОЛОГИИ ния ХП. Цель: определение эффективности использования экспортала (ЭК) у больных, которым предстоит выполнение различных оперативных вмешательств по поводу ВОЛКОВ А.Г., ЗАРИВЧАЦКИЙ М.Ф., ГРЯЗНОВ В.Н., заболеваний толстой кишки (ТК) и анального канала БРАЖКИН В.А. (АК) .

МУЗ ГКБ №2 им. Ф.Х. Граля, Пермь, ГОУ ВПО ПГМА Материалы и методы: у 40 пациентов (3 группы, возим. Е.А. Вагнера Пермь, Россия раст 24-73 года) выполнялись различные плановые хиЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ФИБРО- рургические вмешательства на ТК и области АК (1 гр. – ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ В ПОСТА- геморроидэктомия, иссечение хронических анальных НОВКЕ ДИАГНОЗА ЯЗВЫ ДПК В УСЛОВИЯХ трещин, свищей прямой кишки, трансанальное удалеЭКСТРЕННОГО ОБРАЩЕНИЯ В СТАЦИОНАР ние новообразований; 2-я гр. – восстановление кишечЦель: оценить эффективность и целесообразность фиб- ной непрерывности после операции Гартмана, закрытие роэзофагогастродуоденоскопии у экстренных больных. превентивных кишечных стом; 3-я гр. – брюшно-поМатериалы и методы: в экстренном порядке обследо- лостные вмешательства по поводу различных коловано 1236 пациентов в городском эндоскопическом от- ректальных новообразований). У 22 пациентов, кроме делении в 2010г. При фиброэзофагогастродуоденоско- основного, имелись и сопутствующие заболевания.

Все пии (ФГС) оценивалось состояние слизистой оболочки пациенты накануне операции готовились ЭК по схеме:

верхних отделов ЖКТ. 20 г препарата, разведённого в 1 литре воды, назначаРезультаты: в 34 случаях исследование было не ин- лись в 12: 00, в 15: 00 и в 18: 00. Никакие другие лекарформативным: у 14 пациентов отмечалось неадек- ственные средства и очистительные клизмы не испольватное поведения при исследовании, у 12 – большое зовались .

количество пищевых масс в желудке и 8 случаях при Результаты: ни у одного из пациентов не было эпизоналичии большого количества сгустков крови не уда- дов тошноты и рвоты; у всех испытуемых освобождение кишечника происходило прогнозируемо, безболезненно и мочи М-протеин был выявлен в 94,5% случаев. При и завершалось к позднему вечеру накануне вмешатель- использовании ЭФ с ИФ сыворотки крови и мочи с одства. Все пациенты оценивали качество подготовки ки- новременным исследованием СЛЦ присутствие М-прошечника как хорошее. 39 пациентов (97,5%) предпочли теина выявлено у 100% пациентов .

бы такую же подготовку в будущем. По оценкам хирур- Выводы: при скрининге МГ исследование СЛЦ сывогов в 1-й и 2-й группах больных претензий к степени ротки крови одновременно с ЭФ и ИФ белков сывороточистки кишечника не было. Просвет толстой кишки ки крови и мочи увеличивает чувствительность станв большинстве случаев был чистым, без остатков содер- дартных методов определения М-протеина. Комплексжимого. В 3-й группе после выполнения лапаротомии ное определение М-протеина стандартными методами у 7 пациентов наблюдали умеренно выраженную аэро- ЭФ и ИФ белков сыворотки крови и мочи в сочетании колию (после вскрытия просвета толстой кишки была с исследованием СЛЦ сыворотки крови целесообразно выявлена достаточно высокая степень её очистки). За- использовать при скрининге МГ .

планированный объём оперативных вмешательств был выполнен у всех больных. Все пациенты, включённые в настоящее исследование, выписаны без каких-либо ГАВРИЛУЦА В.В., ГИКАВЫЙ В.И., послеоперационных осложнений. ПОДГУРСКИЙ Л.А., ТОПЧУ В.В .

Выводы: экспортал рекомендуется для широкого при- ГУМФ им. «НиколаяТестемицану», Кишинев, Молдова менения в качестве эффективного и безопасного ле- ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА ДОРЕСАН НА РАНЕВОЙ карственного средства для подготовки толстой кишки ПРОЦЕСС ПОСЛЕ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕк оперативным вмешательствам в «малой» проктоло- НИЙ ЧЕЛОВЕКА гии, а также в колоректальной реконструктивно-восста- Цель: оценка применения препарата растительного новительной хирургии. происхождения «Доресан» для лечения ожоговых ран .

Материалы и методы: изучение возможности примеВОТЯКОВА О.М., ЛЮБИМОВА Н.В., ТУРКО Т.А. нения препарата «Доресан» для лечения ожоговых ран РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва, Россия проводили в ожоговом центре у 10 пациентов с ожогами КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ кожи II и III-а степени. После первичной обработки ран, СВОБОДНЫХ ЛЕГКИХ ЦЕПЕЙ ИММУНОГЛО- удаления некротических тканей и пузырьков с серозным БУЛИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ПРИ ДИАГНО- содержимым препарат «Доресан» впитывался в перевяСТИКЕ МОНОКЛОНАЛЬНЫХ ГАММАПАТИЙ зочном материале и накладывался на пораженную обЦель: оценить чувствительность иммунохимических ласть. Для уменьшения повреждения грануляционной методов: электрофореза (ЭФ) и иммунофиксации (ИФ) ткани перевязки проводились с интервалом в 48 часов .

сыворотки крови и мочи, а также исследования свобод- Оценка эффективности применения препарата провоных легких цепей иммуноглобулинов (СЛЦ) в сыворот- дилась на базе гистологических изменений клеточного ке крови при скрининге моноклональных гаммапатий состава поверхности ран на разных стадиях заживления (МГ). до сроков полной их эпителизации .

Материалы и методы: обследовано 73 пациента с МГ Результаты: применение препарата «Доресан» для лев возрасте от 33 до 79 лет (медиана 55 лет): 26 муж- чения ожоговых ран на 3±1 день аппликации приводило чин и 47 женщин. Из них с множественной миеломой к устранению отека и гиперемии близлежащих тканей, (ММ) – 62, с плазмоцитомой – 4, с моноклональной а также очищению ран от некротических тканей. На гаммапатией неясного генеза – 7. Вариант G установ- 6±1,2 день раны были чистыми, без признаков воспален у 46 пациентов, A – у 13, Бенс-Джонса – у 10, не- ления, покрытые грануляционной тканью. Полная эписекретирующий – у 4. Для установления диагноза ис- телизация ран происходила на 9±1 день. Аппликация пользованы критерии диагностики МГ, ММ и близких препарата на ранней стадии раневого процесса уменьзаболеваний, разработанные Международной Рабочей шает степень отека и запускает тканевые механизмы неГруппой по изучению ММ 2003 г. Моноклональный бе- специфической резистентности, а именно стимулирует лок (М-протеин) в сыворотке крови исследовали тремя приток в очаг повреждения нейтрофильных гранулоциметодами ЭФ, ИФ и исследованием СЛЦ, в моче – ме- тов. На 5-6 день видна пролиферация грануляционной тодами ЭФ и ИФ. Концентрацию СЛЦ определяли в сы- ткани, скопление лимфоидных клеток и появляются воротке крови иммунотурбидиметрическим методом множественные островки эпителизации .

с использованием наборов реактивов Freelite Human Выводы: препарат «Доресан» оказывает положительLambda Free kit и Freelite Human Kappa Free kit (Binding ное влияние на процессы регенерации тканей, в частSite, Birmingham, UK) с последующим расчетом соот- ности аппликация препарата приводит к усилению бионошения /. синтетических процессов, изменяет аминокислотный Результаты: М-протеин выявлен при исследовании спектр в ране и способствует росту грануляций и ранней белков сыворотки крови методом ЭФ в 79,5% случаев, их эпителизации. Препарат «Доресан» удобен в примепри ЭФ с ИФ в 87,7%, при исследовании СЛЦ в 90,4%, нении. Он обладает высокой адгезивностью, хорошо при использовании 3 методов в 100%. Иммунохимиче- прилипает к поверхности ран и вместе с тем не вызыское исследование мочи выявило М-протеин методом вает побочных отрицательных реакций (раздражения, ЭФ у 61,6% пациентов, ЭФ с ИФ у 67,1% пациентов. аллергических явлений). Работа опубликована в рамках Стандартными методами ЭФ с ИФ сыворотки крови национальной программы .

Материалы и методы: проведено микробиологическое ГАЙНАНОВА Е.Г., СКОРОХОДКИНА О.В .

исследование содержимого глубоких костных карманов КГМУ, Казань, Россия и содержимого пульповой камеры 18 зубов у пациенОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ тов с хроническим генерализованным пародонтитом РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПРОТИВОВИРУСХГП) тяжелой степени. Для контроля был взят матеНОЙ ТЕРАПИИ ВАРИЦЕЛЛА-ЗОСТЕР ГЕРПЕСриал содержимого корневого канала при осложненном

ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

кариесе у пациентов без пародонтита. Идентификацию Цель: изучить клиническую эффективность различных микроорганизмов, входящих в состав красного и оранвариантов противовирусной терапии у больных с варижевого комплексов (Вacleroides forsythus, Aclinobacillus целла-зостер герпесвирусной инфекцией .

aclinomycelemcomilаns, Рorphyromonas gingivalis, Материалы и методы: под наблюдением находилось Treponema denlicola, Рrevotella intermedia), в полученпациентов в возрасте 60,41±3,31 лет с клиниченом материале определяли методом полимеразной цепским диагнозом герпес-зостер вирусная инфекция .

ной реакции (ПЦР) .

В I группу вошли 38 пациентов (36%), которым в каРезультаты: в первой группе (пациенты с ХГП) микрочестве противовирусной терапии был назначен ингарон биологическое содержимое пародонтальных карманов в дозе 500000 МЕ внутримышечно 1 раз в сутки через и пульпы было практически одинаковым. В 30% случадень в течение 10 дней. II группу составили 37 больных ев обнаружена Prevotella intermedia, в 90% – Вacleroides (35%), получавших терапию ацикловиром в дозе 400 мг forsythus, в 50% – Treponema denlicola, в 50% – 5 раз в сутки per os в течение 7-10 дней. В III группу Aclinobacillus aclinomycelemcomilаns, и в 100% случавошли 30 пациентов (29%), которые находились на комев – Рorphyromonas gingivalis. Во второй группе в микбинированной терапии ингароном и ацикловиром в теробном составе пульпы пародонтопатогенная флорa не рапевтических дозах .

присутствовала .

Результаты: комбинированная терапия ацикловиВыводы: корневые каналы интактных зубов, окруженром и ингароном имела наибольший эффект в тераные глубокими костными дефектами у пациентов с ХГП пии больных с варицелла-зостер герпесвирусной интяжелой степени, содержат пародонтопатогенную флофекцией. Так, длительность гиперемии кожи у больру, что может являться причиной рецидивирующего теных III группы составила 1,86±0,3 дней, отечность чения пародонтита .

в области высыпаний сохранялась 1,79±0,3 дней .

В то же время у больных I и II групп эти показатели ГАЛКИН В.В., КОЗЛОВ С.Н., МАЛЕВ И.В., соответствовали 3,11±0,6 и 3,29±0,4 дней (р0,05) ДОВГАНЬ Е.В., РАФАЛЬСКИЙ В.В .

и 2,84±0,5 и 3,12±0,4 дней (р0,05) соответственно .

СГМА, Смоленск, Россия Оценка постгерпетической невралгии по 10-бальной СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗшкале показала, что степень выраженности болевого ОПАСНОСТЬ ЦЕФИКСИМА И ЦИПРОФЛОКсиндрома в период пребывания в стационаре у пациСАЦИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО НЕОСЛОЖентов, получавших комбинированную терапию, также

НЕННОГО ЦИСТИТА

была достоверно ниже в 1,6 раза по сравнению с пациенЦель: сравнить эффективность и безопасность 5-дневтами, получавшими ацикловир и в 1,4 раза, чем у больных курсов цефиксима и ципрофлоксацина при остром ных, находившихся на терапии ингароном (р0,05), неосложненном цистите .

и составляла 4,5±0,14 баллов. Особенности течения Материалы и методы: на базе 2 центров (МЛПУ полиинфекционного процесса у пациентов, получавших клиника №3, г. Смоленск и ОГУЗ Калужская областная различные варианты противовирусной терапии, отразибольница, г. Калуга) проведено сравнительное открытое лись на длительности госпитализации, которая у паципроспективное рандомизированное исследование эфентов I и II групп составила 9,2±0,13 и 10,5±0,1 дней софективности и безопасности двух режимов антимикответственно, а у пациентов III группы – не превышала робной терапии пациентов с острым неосложненным 7,8±0,3 дней (р0,05) .

циститом. Случайным образом пациенты распределяВыводы: анализ динамики основных клинических симлись в 2 группы: пациенты из группы 1 получали цефикптомов варицелла-зостер герпесвирусной инфекции на сим (Супракс, Гедеон Рихтер) в дозе 400 мг 1 раз в сутки фоне проведения различных вариантов противовирусв течение 5 дней, пациенты группы 2 – ципрофлоксацин ной терапии показал, что наибольший ее эффект наблюЦипролет, Д-р Реддис) в дозе 250 мг на первом этапе дался в группе больных, получавших сочетанную терадо проведения промежуточного статистического анапию ацикловиром и ингароном .

лиза) и 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней на втором этапе (после проведения промежуточного статистичеГАЛИЕВА Д.Т., АТРУШКЕВИЧ В.Г., ского анализа) .

ДМИТРИЕВА Л.А .

Результаты: в исследование было включено 104 пациГОУ ВПО МГМСУ, Москва, Россия ента, 49 рандомизированы в группу 1 (терапия цефикСОСТАВ МИКРОФЛОРЫ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ симом), 55 – в группу 2 (терапия ципрофлоксацином) .

ИНТАКТНЫХ ЗУБОВ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАНВ группах 1 и 2 средний возраст пациентов составил

НОМ ПАРОДОНТИТЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

33,8±10,7 лет и 32,8±12,1 лет, соответственно. Наличие Цель: изучение влияния пародонтопатогенной флоры фоновой патологии у пациентов было зафиксировано на состояние пульпы интактных зубов у пациентов с гев 4,1% случаев, при этом все пациентки с наличием нерализованным пародонтитом тяжелой степени .

фоновой патологии получали цефиксим (группа 1). Вы- рующее с тяжестью нарушения ЭЗВД, свидетельствует здоровление наблюдалось у 55,1% пациентов из группы о его патогенетической значимости в формировании эни у 37,3% пациентов группы 2, а улучшение – в 75,5% доте–лиальной дисфункции при гипертоническом варии 58,1% случаев, соответственно (p=0,08). Эрадикация анте ХГН .

возбудителя на визите 2 (день 8) отмечалась у 95,9% пациентов группы 1 и 66% пациентов группы 2 (p=0,0002). ГАЛЫГИНА Н.Е., БОРИСОВА М.И., ШАРКОВА Т.И., Отсутствие уропатогенов в моче у пациентов на визите СТАХАНОВ В.А .

3 (день 28) отмечалось в 100% случаев в обеих груп- ГОУ ВПО РГМУ, Москва, Россия пах. В ходе исследования зафиксировано 2 нежелатель- ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫных явления в группе 1 в виде бактериального вагино- ХАНИЯ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ за и 11 нежелательных явлений в группе 2 в виде кра- ГРУПП В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ пивницы, диареи (n=7), бактериального вагиноза (n=2) Цель: изучить структуру клинических форм туберкулеи развития пиелонефрита. за органов дыхания у лиц старше 65 лет, выявленного Выводы: у пациентов с острым неосложненным ци- в терапевтических стационарах .

ститом цефиксим обладает более высокой микробиоло- Материалы и методы: обследованы 560 больных в возгической и клинической эффективностью, чем ципро- расте от 15 до 99 лет, находившихся на лечении в терафлоксацин и достоверно реже вызывает развитие неже- певтических стационарах г. Москвы .

лательных лекарственных реакций. Результаты: лица старше 65 лет составили 38% .

В 1 группу вошли 101 больной пожилого возраста (65ГАЛЧЕНКОВА О.С., ГОРЯЙНОВ И.И., ИВАКИН В.Е., 75 лет), во 2 группу – 112 больных старческого возрасКНЯЗЕВА Л.И., СТЕПЧЕНКО М.А., КНЯЗЕВА Л.А., та и долгожители (76-85 лет и старше), в контрольную КОЧИНОВА Е.А., ЛУКАШОВ А.А. группу – 347 больных моложе 65 лет. В 1 группе активГОУ ВПО КГМУ, Курск, Россия ный туберкулез органов дыхания был выявлен у 10,9% ВАЗОРЕГУЛИРУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ больных (11 человек), во 2 группе – у 12,5% (14 челоИ УРОВЕНЬ ТРАНС–ФОРМИРУЮЩЕГО ФАК- век), в контрольной группе – у 14,1% (49 человек). ПостТОРА РОСТА 1 У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕ– туберкулезные изменения обнаружены у 12,9% больных СКИМ ВАРИАНТОМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕ- 1 группы (13 человек), у 21,4% 2 группы (14 человек) РУЛОНЕФРИТА и у 6,1% контрольной группы (21 человек). Во всех трех Цель: определить состояние сосудодвигательной функ- группах чаще выявлялись такие клинические формы ции эндотелия и содержание ТФР в сыворотке крови туберкулеза, как инфильтративная, диссеминированная больных гипертоническим вариантом хрониче–ского и туберкулез ВГЛУ. Больные инфильтративной формой гломерулонефрита. туберкулеза составили в 1 группе 36,4%, во 2 групМатериалы и методы: под наблюдением находи- пе – 21,4%, в контрольной – 22,4%. Диссеминированная лось 96 больных гипертоническим вариантом хрони- форма туберкулеза выявлена у 18% больных 1 группы, ческого гломерулонефрита без нарушения функции у 35,7% 2 группы и 18,4% контрольной группы. Больпочек (СКФ90 мл/мин), средний возраст составил ные туберкулезом ВГЛУ в 1 группе составили 27,2%, во 44,3±5,8 года. Группа контроля представлена 30 здо- 2 группе – 35,7%, в контрольной – 18,4%. У лиц старровыми лицами. Эндотелийзависимую вазодилатацию ших возрастных групп туберкулез ВГЛУ и инфильтраЭЗВД) оценивали по сосу–додвигательной активности тивный туберкулез легких характеризовался прогресплечевых артерий путем определения прироста ее про– сирующим течением: распространенным поражением света в манжеточной пробе. (D. Celermajer, модифика- легочной ткани с деструкцией, наличием обсеменения, ция О. В. Ивановой с соавт., 1998). Содержание ТФР часто осложнялся туберкулезом бронхов и экссудативопределяли иммуноферментным методом (Amercham ным плевритом. Хронические формы туберкулеза (фибPharmacia Biotech). розно-кавернозный, цирротический и хронический дисРезультаты: У всех обследованных пациентов гиперто- семинированный туберкулез) встречаются лишь в единическим вари–антом хронического гломерулонефрита ничных случаях. Важно отметить, что у лиц старших (ХГН) выявлено достоверное снижение пара–метров возрастных групп не встречались ограниченные формы ЭЗВД при проведении пробы с реактивной гипере- туберкулеза – очаговая и туберкулема. Не выявлена такмией по сравнению с груп–пой контроля (4,23±0,3% же и казеозная пневмония. В контрольной группе казеи 10,67±0,1% соответственно). Определено увеличение озная пневмония диагностирована у 16,3% больных .

кон–центрации ТФР у пациентов ХГН в сравнении Выводы: лица старших возрастных групп составляют с группой контроля (40,8±5,6 пг/мл в группе контроля 38% больных, консультируемых фтизиатром в терапеви 86,5 пг/мл в сыворотке крови больных ХГН, p0,05). тических стационарах. Посттуберкулезные изменения Определена обратная корреляционная зависимость ме- в легких у лиц старше 65 лет выявлены в 23,4% случаев .

жду концентрацией ТФР и величиной ЭЗВД (r = –0,83, В структуре клинических форм преобладают диссеминир0.01). рованная и инфильтративная формы, а также туберкулез Выводы: у больных гипертоническим вариантом ХГН ВГЛУ. Течение туберкулеза у лиц старших возрастных имеет место нарушение со–судодвигательной функции групп характеризуется большой распространенностью эндотелия. Установленное повышенное содержание процесса с деструкцией и бронхогенным обсеменением ТФР при гипертоническом варианте ХГН, коррели- легочной ткани .

Материалы и методы: исследовали образцы фекалий ГЕВОРКЯН О.В .

64 пациентов 20-60 лет с сахарным диабетом (СД) без ГУ НИИ ЭМ им. Гамалеи РАМН, Москва, Россия клинических признаков кандидоза: 31 – на инсулиноЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ терапии (ИТ), 33 – принимающих пероральные сахаС АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ роснижающие препараты (ПССС), а также 40 практиЦель: изучение цитокинового профиля у пациентов чески здоровых лиц, из которых выделяли Candida spp .

с атопическим дерматитом и взаимосвязи лаборатори Saccharomyces spp .

ных показателей с клиническими проявлениями заболеРезультаты: все обследованные, как на ИТ, так и привания, подбор индивидуально направленной коррекции нимавшие ПССС, имели компенсацию углеводного иммунологических нарушений обмена на фоне проводимого лечения. Candida spp .

Материалы и методы: исследованы 26 пациентов с атовысевались в 48,4% случав у пациентов с СД на ИТ пическим дерматитом (16-20 лет), пациенты имели клии в 57,6% – у принимающих ПССС (р0,05), что станические проявления с раннего детства, 13 с легкой стетистически не отличалось от контрольной группы (КГ) пенью тяжести и 11 с средней степенью тяжести. В гепаSaccharomyces spp. высевались с одинаковой ринизированной венозной крови больных атопическим частотой у пациентов на ИТ (41,9%), и у пациентов придерматитом методом RT-PCR определяли содержание нимающих ПССС (42,4%), что в 2,2 раза (р0,05) преIL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-18, TNF, вышало показатель КГ (19,4%). Частота встречаемости IFN, IFN и чувствительность лейкоцитов крови к инCandida spp. независимо от Saccharomyces spp. у пацидуктору IFN, иммуномодуляторам (циклоферону, ликоентов на ИТ составляла 35,5%, принимающих ПССС – пиду, неовиру, ингарону, амиксину, полиоксидонию) .

45,5% (р0,05), что не отличалось статистически от КГ Результаты: при анализе полученных данных отмечеSaccharomyces spp. независимо от Candida spp .

но, что уровень продукции IFN и IFN в период обвысевались в 29,0% у пациентов на ИТ и в 30,3% – острения снижен у 99% пациентов со средней степенью у принимающих ПССС (р0,05). При этом у пациентов, тяжести и у 83% пациентов с легкой степенью тяжести .

принимающих ПССС независимые Saccharomyces spp .

Была выявлена повышенная продукция IL-1, при средвстречались в 2,7 раза чаще (р0,05), чем в КГ (11,1%) .

нетяжелом течении отмечалось повышение данного инВ ассоциации Saccharomyces spp. и Candida spp. высеватерлейкина у 97% пациентов, при легком течении пролись с одинаковой частотой у пациентов на ИТ (12,9%) цесса у 65% пациентов. Отмечалась гиперпродукция и принимающих ПССС (12,1%), что статистически не IL-6 и IL-8, которая была выражена в большей степени отличалось от КГ (44,4%). В группе пациентов, приниу пациентов с средетяжелым течением и составила 95%, мающих ПССС, суммарная высеваемость исследуемых у пациентов с легким течением уровень IL-6 и IL-8 был грибов была в 1,6 раза выше (р0,01), чем в КГ .

повышен в значительно меньшем проценте-38%. ПроВыводы: прием ПССС, в отличие от ИТ, повышает дукция TNF у пациентов с легкой степенью тяжести суммарную частоту встречаемости дрожжеподобных была повышена у 25% пациентов, с средней степенью грибов, главным образом за счет независимой популяу 75%, что существенно выше показателя при легком ции Saccharomyces spp. При этом грибы рода Candida течении атопического дерматита. Определена разной практически не реагируют на проводимую терапию .

степени выраженности чувствительность лейкоцитов Это позволяет заключить, что применяемая терапия не крови у всех обседуемых к препаратам (ликопиду, цикспособна спровоцировать кандидоз .

лоферону, амиксину, полиоксидонию), максимальная чувствительность была к ингарону .

ГЕРАСИМОВА Е.В., НЕМЕРЮК Д.А., Выводы: у пациентов с атопическим дерматитом в пеЗИНОВЬЕВА А.И .

риод обострения имеет место провосполительная циГОУ ВПО МГМСУ, Москва; ФГУЗ ЦМСЧ-21 ФМБА токинемия (IL-1, IL-6, IL-8, TNF), на фоне снижения России, Электросталь, Россия продукции IFN, IFN, напрямую зависящая от тяжести

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ СИСТЕМНОЙ

заболевания. Выявленная чувствительность к вышеопиЭНЗИМОТЕРАПИИ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕсанным препаратам дает возможность подбора индивиЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОдуальной терапии для пациентов при наличии строгих

ГО ПАРОДОНТИТА

показаний .

Цель: повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита (ХГП) за счёт введеГЕРАСИМОВА Е.В., БОГДАНОВА Е.А., ния в комплексную терапию препарата системной энзиНЕСВИЖСКИЙ Ю.В .

мотерапии (СЭТ) вобэнзим .

ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Материалы и методы: объектом исследования явились Россия 36 пациентов обоего пола в возрасте от 42 до 61 года ВЛИЯНИЕ САХАРОСНИЖАЮЩИХ ПРЕПАРАсредний возраст 53,7±0,02) с диагнозом ХГП тяжёлой ТОВ НА ПЕРСИСТЕНЦИЮ ДРОЖЖЕПОДОБстепени, без тяжёлой соматической патологии и наруНЫХ ГРИБОВ В ФЕКАЛЬНОМ МИКРОБИОЦЕшений свёртываемости крови. В зависимости от метоНОЗЕ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ дики применяемого лечения, пациенты были разделены Цель: изучение влияния сахароснижающих препаратов на 2-е группы. Основная группа (21 человек: 15 мужчин на персистенцию грибов рода Candida и Saccharomyces и 8 женщин) получала традиционную терапию в сочетав фекальном микробиоценозе пациентов с сахарным нии с препаратом СЭ Т- вобэнзим в течение 30 дней (по диабетом .

2 таблетки 3 раза в день). Контрольная группа (15 че- опухолей и достоверно повышена по сравнению с окруловек: 4 мужчины и 9 женщин) получала только тради- жающей тканью у 95% больных (p0,0001). В 97% опуционную терапию. Пациенты обеих групп наблюдались холей выявлена также повышенная ДНК-связывающая в течение 30 дней. Проводился клинический осмотр с ис- активность NF-Bp50. Отмечена высоко достоверная пользованием пародонтальных индексов (GI, OHI-S, PI, положительная корреляция ДНК-связывающих активноРМА), измерение глубины пародонтальных карманов стей NF-Bp65 и p50 в опухоли (R=0,88; p0,0001). Эти (в первое посещение, на 3-ий, 7-ой и 30 дни от начала показатели коррелировали также с содержанием IB лечения), выполнялась ортопантомографии. и Akt1, а активность NF-Bp50 – с содержанием фосРезультаты: на 30-ый день лечения состояние тканей фо-Akt1, повышенным только в 37% опухолей. В HER2+ десны у пациентов с ХГП значительно улучшилось РМЖ отмечено увеличение содержания и снижение и в основной группе показатели GI составили 0,3±0,02, удельной ДНК-связывающей активности NF-Bp65 .

что статистически достоверно лучше, чем в контроль- Выводы: более чем в 90% опухолей больных РМЖ коной группе: 0,7±0,1 (р0,05). Показатели PI в основной ординировано увеличивается ДНК-связывающая активгруппе снижались гораздо быстрее, и к 30-му дню со- ность NF-Bp50 и p65, а также содержание NF-Bp65, ставили 0,1±0,01, тогда как в контрольной снижение IB и протеинкиназы Akt1. Удельная ДНК-связываюпроходило более медленно и на 30 день достигло значе- щая активность NF-Bp65 наиболее высока в опухолях ния 0,5±0,05 (р0,05). Гигиена полости рта у пациентов с «тройным отрицательным» рецепторным статусом, не основной группы на 3-ий день улучшилась (0,7±0,01) поддающихся ни эндокринной, ни молекулярно-направи оставалась стабильной весь период наблюдения, что ленной терапии, поэтому именно эта подгруппа больстатистически достоверно лучше, чем в контрольной ных РМЖ может получить преимущество от использогруппе (0,9±0,1) (р0,05). Глубина пародонтальных кар- вания селективных ингибиторов NF-B .

манов в основной группе уменьшилась до 3,1±0,3 мм, по сравнению с контрольной группой (до 4,2±0,5 мм) (р0,05). ГЕТАГАЗОВ М.Э .

Выводы: применение препарата вобэнзим в комплекс- НПО «СКАЛ», Москва, Россия ном лечении ХГП повышает клиническую эффектив- ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИность традиционной терапии. МОСТИ СЕЛЕКТИВНОГО ИНГИБИТОРА ЦОГАРКОКСИА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ

В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОГЕРШТЕЙН Е.С., ЩЕРБАКОВ А.М., НИЕЙ И ЯЗВЕННЫМ АНАМНЕЗОМ

КУШЛИНСКИЙ Н.Е. Цель: изучение клинической активности и переносиРОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва, Россия мости селективного ингибитора ЦОГ-2 аркоксиа при НЕКОТОРЫЕ КОМПОНЕНТЫ NF-B СИГНАЛЬ- лечении обострения остеоартроза (ОА) коленных сустаНОГО ПУТИ В ОПУХОЛЯХ БОЛЬНЫХ РАКОМ вов в сочетании с артериальной гипертонией (АГ) и язМОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК МАРКЕРЫ ИХ венным анамнезем .

ГОРМОНАЛЬНОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ РЕЗИ- Материалы и методы: в исследования включены СТЕНТНОСТИ 10 больных женщин с достоверным диагнозом ОА коЦель: сравнительная оценка содержания и/или актив- ленных суставов II-III стадиями по Келлгрену, в возрасности ключевых белков семейства NF-B – p65 и p50 – те от 58 до 67 лет (средний возраст 62,3±7,8 года), в сои их регуляторов IB и Akt1 в опухолях и гистологи- четании с АГ и язвенной болезнью в стадии ремиссии .

чески неизмененных тканях больных РМЖ и анализ Эторикоксиб (аркоксиа) назначался в дозе 60мг 1 раз взаимосвязи этих показателей с рецепторным статусом в сутки в течение 7 дней, после отсутствия эффективопухоли и основными клинико-морфологическими осо- ности или непереносимости предшествующих НПВП бенностями заболевания. (диклофенак, наиз, нимесулид). Выраженность боли Материалы и методы: содержание NF-Bp65 в ядерно- оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Кацитоплазматических экстрактах опухолей и гистологи- чество жизни определяли по спецефическому опроснически неизмененных тканей 119 больных раком молоч- ку HAQ. Курс лечения составил 7 дней. Все показатели ной железы определяли наборами «NF-Bр65 (Total)» определяли до, в процессе, и после завернешия лечения, (Invitrogen, США), ДНК-связывающую активность в течение двух недель. Всем обследованным проводиNF-Bp65 и NF-Bp50 – наборами серии «TransAM™» лось мониторирование артериального давления (АД) (Active Motif, США), содержание общих и фофорили- и влияния лечения на ЖКТ .

рованных Akt1 и IB – наборами серии «PathScan™ Результаты: на фоне недельного курса терапии арSandwich ELISA» (Cell Signaling Technology США). коксиа у всех пациентов отмечалось статистически Результаты: во всех исследованных опухолях обнару- значимое уменьшение болевого синдрома по ВАШ жены измеримые количества NF-Bp65, Akt1 и IB. с 68,5±8,2 до 35,5±3,5. При анализе показателя качества У 84% больных РМЖ содержание NF-Bp65 в опухо- жизни по опроснику HAQ – индекса нарушения жизнели было достоверно выше, чем в окружающей ткани; деятельности (YD) установлено его достоверное уменьсодержание Akt1 было повышено в 88%, а содержание шение с 1,13±0,02 до 0,74±0,09 (p0,05). Улучшились IB – в 95% опухолей (во всех случаях p0,0001). ДНК- и все другие изучаемые параметры. Из нежелательных связывающая активность NF-Bp65 выявлена в 98% лекарственных реакций (НЛР), у одной больной (10%) отмечалась кратковременная диарея при первом прие- ГОЛОВАЧ Н.А., КОСОРУКОВА С.А., ме препарата. В то же время пациентка настаивала на ВИКТОРОВА Т.Н .

продолжении приема аркоксиа в связи с выраженным ГОУ ВПО РГМУ им. И.П.Павлова, Рязань, Россия анальгетическим действием и невыраженностью НЛР. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРОГЕЛЯ У БОЛЬВыводы: селективный ингибитор ЦОГ-2 аркоксиа НЫХ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯв дозе 60мг в сутки у больных ОА являлся эффективным МИ КОЖИ противовоспалительным и анальгетическим препара- Цель: оценка клинической эффективности и перенотом, хорошо переносился, редко вызывал гастроинтер- симости энтеросгеля в комплексном лечении больных стициальные осложнения и другие НЛР, значительно с эрозивно-язвенными поражениями кожи .

повышал качество жизни больных. Материалы и методы: изучение эффективности энтеросгеля было проведено у 8 больных с трофическими ГИЛЯЗЕВА В.В. язвами (от 2 до 5 см в диаметре) на фоне варикозного КГМУ, Казань, Россия симптомокомплекса, у 6 пациентов с пиококковыми язСНИЖЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗ- вами (от 1 до 3 см в диаметре) и у 10 человек с микробВИТИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ ной экземой на коже голеней и стоп в стадии мокнутия .

Цель: сокращение факторов риска у больных, страдаю- Все больные получали комплексную терапию, вклющих кариесом зубов. чающую антибиотики, сосудорасширяющие препараты, Материалы и методы: проводили ультрафонофорез витаминотерапию, антигистаминные препараты. Местраствора димефосфона в составе комплексной те- ное применение энтеросгеля начиналось с первого дня рапии кариеса зубов в период лечения и реабилитации лечения. Энтеросгель в форме геля накладывался в виде у 72 больных в возрасте 15-65 лет, страдающих развив- аппликаций непосредственно на трофические и пиококшимися формами кариеса зубов. Оценивались жалобы ковые язвы. Время экспозиции – 1 час, 3 раза в день .

пациентов, резистентность твердых тканей зубов, элек- На очаги микробной экземы накладывались влажные тровозбудимость пульпы, гигиенический статус, пора- повязки, смоченные раствором энтеросгеля (30-40 г энженность кариесом зубов до и после лечения на сроке теросгеля в 200 мл кипяченой воды комнатной темперадо 12 месяцев. туры). Время экспозиции – 1 час, 3 раза в день .

Результаты: в результате проведения ультрафонофоре- Результаты: на фоне проводимой терапии наблюдалось за 15% раствора димефосфона в составе комплексной очищение язв от гнойно-некротического налета: мелтерапии кариеса зубов получена редукция пораженно- ких – на 2-3 сутки, крупных – на 4-5 сутки; мокнутие сти патологическим процессом на 5%, повышение рези- и зуд в очагах купировались в течение 1-2 дней. У всех стентности твердых тканей зубов-на 40%. Нормализа- больных с трофическими и пиококковыми язвами отмеция показателей электровозбудимости пульпы отмеча- чалось выраженное снижение болезненных ощущений лась в 92% случаев. Развитие осложнений кариеса зубов в зоне очагов поражения кожи, уменьшалась гиперемия было зарегистрировано в 5% случаев. При включении и отечность вокруг язв .

в разработку индивидуальной гигиены полости рта на- Выводы: результаты проведенных наблюдений дают блюдаемых больных ультрафонофореза 15% раствора основания рекомендовать местное применение энтедимефосфона отмечалось улучшение гигиенического росгеля в лечении пациентов с эрозивно-язвенными статуса: снижение значений показателей гигиениче- проявлениями на коже как подготовительный этап для ского индекса по Федорову-Володкиной на 0,6±0,05; более раннего и рационального использования местных упрощенного индекса гигиены полости рта Грина-Вер- репаративных (заживляющих) средств .

мильона на 0,5± 0,04. Кроме того, все пациенты, испытывающие дискомфорт при возникновении адаптацион- ГОНЧАРОВА А.В., КРАВЕЦ В.И., КОПЕЦКИЙ И.С .

ной реакции после проведенного оперативно-восстано- РГМУ, Москва, Россия вительного лечения кариеса зубов фотополимерными ЗНАЧЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЭТАПА композиционными реставрационными материалами, В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫотмечали восстановление нормальной чувствительно- МИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ сти зубов и значительное снижение ощущений диском- ОБЛАСТИ форта в области вмешательства при проведении уль- Цель: поиск новых методов лечения и медицинской трафонофореза 15% раствора димефосфона в процессе реабилитации больных с гнойно-воспалительными закомплексного лечения и в период реабилитации. болеваниями (ГВЗ) челюстно – лицевой области .

Выводы: проведение ультрафонофореза 15% раствора Материалы и методы: к важнейшему условию эфдимефосфона в составе комплексной терапии кариеса фективности этапного лечения относится соблюдение зубов в период лечения и реабилитации способствует преемственности предложенного в стационаре алгоритсокращению факторов риска развития патологического ма при оказании медицинской помощи пациента гнойпроцесса: неудовлетворительной гигиены полости рта, но-воспалительными заболеваниями. Проведен анализ низкого уровня резистентности твердых тканей зубов работы кабинета реабилитации стоматологических и пониженной электровозбудимости пульпы. Это спо- больных Городской клинической больнице №1 им. Н.И .

собствует снижению пораженности зубов кариесом, Пирогова за 2009 г .

нормализации состояния пульпы и оптимизации каче- Результаты: отмечено, что за последние 20 лет чисства жизни пациентов, страдающих данной патологией. ло пациентов с с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО постепенно возрастает, равняясь в 2009г. p=0.0017). Варианты экспрессии Е-кадгерина на мемпациентов на 100 госпитализированных. Основное бране и бета-катенина в цитоплазме были классифициколичество пациентов с ГВЗ составляют люди трудо- рованы в кадгерин-катениновый фактор включающий способного возраста – более 85% в возрасте до 60 лет. благоприятную и неблагоприятную группы. Группу Наибольшее число – 23,22% больных от 30 до 39 лет. с неблагоприятным прогнозом составили случаи со сниИз них примерно равное количество мужчин и женщин женной экспрессией Е-кадгерина на мембране в сочеи 48% соответственно). Более 54,6% пациентов тании с наличием бета-катенина в цитоплазме. Общая этой группы состоят в браке и имеют детей. Для них пятилетняя выживаемость при IIA стадии для благоособенно важно перераспределение реабилитационных приятной группы составила 100%, для неблагоприятмероприятий с госпитального на амбулаторный этап, ной 25%±17% (p=0,02). Пятилетняя выживаемость при возможность возвращения к привычному образу жизни IIB стадии равна 78%±20% для благоприятной группы, и семейным обязанностям. Более 14% больных состав- и 10%±9% для неблагоприятной (p=0,024). При III сталяют лица старше 60 лет, имеют тяжелую сопутствую- дии этот показатель составил 50%±23% для благоприщую патологию. Наиболее распространенными видами ятной группы и 0% для неблагоприятной (p=0,008) .

заболеваний являются артериальная гипертензия (35%), Многофакторный анализ подтвердил независимую от ишемическая болезнь сердца (23%), болезни желудоч- pTNM-стадирования статистически значимую связь но – кишечного тракта (23%), сахарный диабет II типа кадгерин-катенинового фактора с прогнозом (относии заболевания щитовидной железы (14%), аллергиче- тельный риск=8,21; p0,0001) .

ские заболевания (5%). Отмечено, что 13% пациентов Выводы: исследованные молекулярные маркеры моимеют два и более вида сопутствующих заболеваний. гут быть использованы для уточнения прогноза у больВ стационаре пациентам с ГВЗ предоставляются основ- ных плоскоклеточным раком пищевода как дополнение ные лечебные мероприятия: вскрытие абсцессов и флег- к TNM-стадированию. Выделенный кадгерин-катемон, удаление зубов, остеосинтезы, двучелюстное ши- ниновый фактор, основанный на уровнях экспрессии нирование. Хирургические методы лечения проводится Е-кадгерина и бета-катенина, позволяет отобрать групв комплексе с медикаментозными и физиотерапевтиче- пу больных нуждающихся в более тщательном динаскими и другими методами. Последующий этап осу- мическом наблюдении и, вероятно, в дополнительном ществляется после выписки из стационара и включает лечении .

различные виды восстановительного лечения (лечебной физкультуре, физиотерапии, рефлексотерапии) .

Выводы: кабинет реабилитации позволяет соблюсти ГРИГОРЬЕВ В.М., ЛАВРЕНТЬЕВА Е.А., преемственность в лечении, пациенты могут начать ОСЬКИНА Л.Д., ТОТЕНЬКОВА И.А., лечение немедленно, не дожидаясь госпитализации СТРУГАЛЕВА С.В., КИРИЛЛОВА О.В .

в круглосуточный стационар, что часто позволяет до- ГОУ ВПО РязГМУ, МУЗ ГКБ №11, Рязань, Россия биться лучших результатов в более короткие сроки. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СВЕРХВЫСОКИХ ДОЗ ЦИКЛОФОСФАНА ПРИ ВОЛЧАНОЧНОМ НЕФРИТЕ ГРИГОРЧУК А.Ю., КОНОНЕЦ П.В., ЧЕМЕРИС Г.Ю., Цель: изучить клиническую эффективность сверхвысоДЕЛЕКТОРСКАЯ В.В. ких доз циклофосфана при волчаночном нефрите .

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва, Россия Материалы и методы: применялось внутривенное ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭКСПРЕС- капельное введение циклофосфана в дозе 800-1300 мг, СИИ МОЛЕКУЛЯРНЫХ МАРКЕРОВ ПРИ РАКЕ кратность введения зависела от активности процесса ПИЩЕВОДА и времени наблюдения. Лечение проведено у 17 женщин Цель: оценить возможности применения молекулярных в возрасте от 17 до 57 лет с активным волчаночным нефмаркеров для прогнозирования результатов хирургиче- ритом. Введение циклофосфана проводилось по схеме ского лечения плоскоклеточного рака пищевода. Стейнберга. Срок наблюдения – 4-15 лет. В 10 случаях Материалы и методы: в 72 послеоперационных образ- (58,8%) применяли сочетание циклофосфана с предницах рака пищевода радикально оперированных больных золоном .

(96% – II,III стадии) была оценена экспрессия Е-кадге- Результаты: у 12 больных (70,5%) отмечено стойкое рина, бета-катенина и CD44v6 с помощью иммуноги- клинико-лабораторное улучшение. В одном случае честохимического метода. рез 10 лет лечения, после отмены циклофосфана, больРезультаты: с более неблагоприятным прогнозом до- ная родила здоровую девочку. В 5 случаях (29,4%) на стоверно были связаны: редукция уровня Е-кадгерина фоне улучшения самочувствия отмечаются повышенна мембране (80% наблюдений) и появление бета-кате- ные цифры креатинина в среднем 207,4±18,3 мкмоль/л нина (85%) или CD44v6 (60%) в цитоплазме раковых и снижение скорости клубочковой фильтрации, которое клеток. Многофакторный анализ выявил значимое и не- в среднем составило 48,1±6,4 мл/мин. Двое больных зависимое от рTNM-стадирования прогностическое зна- (11,7%) умерли. Отмечены следующие осложнения: алчение показателей мембранной экспрессии E-кадгерина лопеция у 3 больных (17,6%), лейкопения – 9 случаев (относительный риск=6,25; p=0.002), а также цитоплаз- (52,9%), тромбоцитопения – 1 случай (5,8%) .

матической экспрессии бета-катенина (относительный Выводы: можно предположить, что сверхвысокие дозы риск=4,0; p=0.01) и CD44v6 (относительный риск=2,9; циклофосфана достаточно эффективно подавляют активность волчаночного нефрита, что увеличивает вы- ятными вариантами ГЛЖ: концентрической гипертроживаемость больных, улучшает прогноз и способствует фией и концентрическим ремоделированием (р0,05) .

их социальной реабилитации. Наличие патологической вазодилятации коррелировало с высокими показателями экскреции 6-СОМТ в общей группе обследованных больных (р0,01) .

ГРИНЕНКО Т.Н., БАЛЛЮЗЕК М.Ф., Выводы: взаимосвязь гиперсекреции МТ с определенАЛЕКСАНДРОВА Л.Н. ными вариантами ремоделирования сердца и сосудов Санкт-Петербургская клиническая больница РАН, на фоне НУО подтверждает прогностическую ценность СПбГУ, Санкт-Петербург, Россия МТ при МС и позволяет использовать данный маркер ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕ- для оценки степени тяжести структурно-функциональНА И КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РЕМОДЕЛИРО- ных изменений сердца и сосудов на фоне метаболичеВАНИЯ НА УРОВЕНЬ СЕКРЕЦИИ МЕЛАТОНИ- ских нарушений у пациентов различного возраста .

НА У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ГУЛЬНЕВА М.Ю., МАЛАФЕЕВА Э.В .

Цель: изучить секрецию мелатонина (МТ) в зависи- ЯГМА, Ярославль, Россия мости от наличия и степени выраженности нарушения МИКРОПЕЙЗАЖ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ углеводного обмена (НУО), а также типа ремоделиро- ПУТЕЙ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ вания миокарда ЛЖ и периферических сосудов у лиц УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗс МС пожилого и старческого возраста в сравнении МОВ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИс больными до 60 лет. ТОМ Материалы и методы: обследовано 69 пациентов Цель: изучение у больных ревматоидным артритом среднего, пожилого и старческого возраста, имеющих микропейзажа слизистых верхних дыхательных путей НУО в составе МС, и 57 человек контрольной группы и определение антибиотикорезистентности наиболее из тех же возрастных категорий. Проведено комплекс- распространенных условно-патогенных микроорганизное клинико-лабораторное обследование, дуплексное мов .

сканирование плечевой артерии, эхокардиография. Сте- Материалы и методы: проведено бактериологическое пень эндотелиальной дисфункции оценивали в пробе обследование 62 пациентов, из них 32 больных ревмас реактивной гиперемией по D. Celermajer, 1992 г. Мас- тоидным артритом и 30 лиц группы сравнения. Диагноз су миокарда ЛЖ рассчитывали по формуле Devereux ревматоидного артрита устанавливали согласно криR. и Reicheck N.,1986, индекс массы миокарда ЛЖ териям Американской ревматологической ассоциации (ИММЛЖ) – по формуле de Simone G.,1992. ГЛЖ диа- (1987). Исследованы мазки со слизистой передних отдегностировали при ИММЛЖ для мужчин 125 г/м2 и для лов полости носа. Выделенные чистые культуры иденженщин 110 г/м2. На основании относительной толщи- тифицированы по морфологическим, культуральным ны стенки ЛЖ и ИММЛЖ оценивали геометрическую и биохимическим свойствам. Антибиотикочувствительмодель ЛЖ. Экскрецию основного метаболита МТ ность выделенных микроорганизмов оценивали дискосульфатоксимелатонина (6-СОМТ) в утренних пробах диффузионным методом Кирби-Бауэра .

мочи исследовали радиоиммунологическим методом. Результаты: микропейзаж верхних дыхательных пуРезультаты: у всех пациентов с НУО выявлено увели- тей характеризовался разнообразием видов (23 вида) .

чение уровня экскреции 6-СОМТ по сравнению с боль- У больных ревматоидным артритом установлено сниными без гипергликемии в составе МС (p0,001). У па- жение частоты выделения типичных представителей циентов среднего и старческого возраста продукция МТ микрофлоры данного биотопа и существенное повышебыла более выражена при тощаковой гипергликемии ние частоты обнаружения условно-патогенных бактеи НТГ (p0,01 и p0,05 соответственно). В пожилом рий (p0,05). На слизистых до 50% возрастала частота возрасте уровень секреции МТ соответствовал степе- выделения стафилококков с признаками патогенности ни тяжести дисгликемических расстройств (p0,001). и до 38% – бактерий семейства Enterobacteriaceae, предНаличие ГЛЖ у всех обследованных пациентов до- ставителей родов Klebsiella, Morganella, Enterobacter .

стоверно коррелировало с повышенным уровнем экс- У лиц группы сравнения микроорганизмы семейства креции 6-СОМТ (1663,1±114,7 нг/час) по отношению Enterobacteriaceae не обнаруживались. Стафилококки к показателям 6-СОМТ (1191,3±48,6 нг/час) у пациен- были чувствительны к ингибиторозащищенным пенитов с МС без признаков ГЛЖ (р0,001). Аналогичная циллинам, цефалоспоринам III-IV поколений, фторхизакономерность была выявлена у пациентов средне- нолонам и карбапенемам. Энтеробактерии проявляли го (р0,01) и пожилого возраста (р0,05). Отмечено большую чувствительность к карбапенемам, аминопреобладание эксцентрического типа ГЛЖ у пациен- гликозидам и фторхинолонам. Однако отсутствовала тов с высокими значениями МТ (1536,4±74,2 нг/час; 100% чувствительность отдельных видов условно-пар0,001) у всех обследованных больных и в группе до тогенных микроорганизмов к антибиотикам данных 60 лет (1711,7±108,6 нг/час; р0,002) по сравнению групп .

с другими вариантами ГЛЖ в тех же возрастных груп- Выводы: у больных ревматоидным артритом микропах (1208,3±50,8 нг/час и 1318,5±54,7 нг/час соответ- пейзаж верхних дыхательных путей отличается домиственно). У лиц пожилого возраста высокий уровень нированием условно-патогенных микроорганизмов МТ коррелировал с прогностически менее благопри- с выраженной полиантибиотикорезистентностью .

ГУРЕВИЧ А.С., ОТВАГИН И.В., РАФАЛЬСКИЙ В.В., тромицина внутрь, у пациентов с обострением хрониДОВГАНЬ Е.В. ческого ларингита .

СГМА, Смоленск, Россия Материалы и методы: было проведено моноцентроИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗ- вое проспективное рандомизированное сравнительное ОПАСНОСТИ МОНОТЕРАПИИ ФУЗАФУНГИ- исследование с участием 125 пациентов, которые слуНОМ И КОМБИНАЦИИ ФУЗАФУНГИНА И КЛА- чайным образом были разделены на 3 группы: получавРИТРОМИЦИНА ПРИ ОСТРОМ ЛАРИНГИТЕ шие монотерапию фузафунгином (Биопарокс, ЭГИС Цель: сравнить эффективность и безопасность моно- Фармасьютикалс) 6 ингаляций в сутки 7 дней (группа терапии фузафунгином с комбинированным лечением, 1); получавшие комбинацию фузафунгина 6 ингаляций включающим ингаляции фузафунгина и прием клари- в сутки и кларитромицина (Фромилид, KPKA) 250 мг тромицина внутрь, у пациентов с острым ларингитом. 2 раза в сутки в течение 7 дней (группа 2) и не получавМатериалы и методы: проведено моноцентровое ших лечения (группа 3) .

проспективное рандомизированное сравнительное ис- Результаты: средний возраст пациентов из группы следование с участием 145 пациентов с острым ларин- 1 (n=41) составлял 42,4±10,3 лет, в группе 2 (n=45) – гитом. Случайным образом пациенты были разделены 45,3±11,4 лет, в группе 3 (n=39) – 44,3±9,8 лет. Эрадикана 3 группы: получавшие монотерапию фузафунгином ция возбудителя на визите 2 (день 5±1) в группе 1 отмеБиопарокс, ЭГИС Фармасьютикалс) 6 ингаляций в сут- чалась в 48,8% случаев, в группах 2 и 3 – 46,7% и 48,7% ки 7 дней (группа 1); получавшие комбинацию фузафун- случаев, соответственно (p=0,99 и p=0,85 при сравнении гина 6 ингаляций в сутки и кларитромицина (Фромилид, группы 1 и 2 с группой 3). Эрадикация возбудителя на KPKA) 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней (группа 2) визите 3 (день 8±1) в группе 1 отмечалась в 87% слуи пациентов, не получавших лечения (группа 3). чаев, в группах 2 и 3 – в 88,9% и 80%, соответственно Результаты: средний возраст пациентов из группы (p=0,54 и p=0,40). Значительное уменьшение или полn=48) составлял 29,4±9,3 лет, в группе 2 (n=52) – ное исчезновение клинической симптоматики на визилет, в группе 3 (n=45) – 31,5±5,8 лет. Эрадика- тах 2 (день 5±1) и 3 (день 8±1) в группе 1 отмечалось ция возбудителя на визите 2 (день 5±1) в группе 1 отме- в 39% и 82,6% случаев (p=0,77 и p=0,33, в сравнении чалась в 64,6% случаев, в группах 2 и 3 – 65,4% и 51,1% с группой 3), в группе 2 величина данного показателя случаев, соответственно (p=0,19 и p=0,16 при сравнении составляла 37,8% и 74,1% (p=0,86 и p=0,76), а в группе группы 1 и 2 с группой 3). Эрадикация возбудителя на 3 – в 35,9% и 70% случаев, соответственно. Частота развизите 3 (день 8±1) в группе 1 отмечалась в 91,7% слу- вития нежелательных явлений в группах 1 и 2 составлячаев, в группах 2 и 3 – в 95% и 88,9%, соответственно ла 7,3% и 4,4%, соответственно (p=0,57), наиболее часто (p=0,74 и p=0,46). Значительное уменьшение или пол- отмечалось наличие сухости во рту .

ное исчезновение клинической симптоматики на визи- Выводы: монотерапия фузафунгином и комбинировантах 2 (день 5±1) и 3 (день 8±1) в группе 1 отмечалось ная терапия фузафунгина с кларитромицином обладают в 66,7% и 83,3% случаев (p=0,03 и p=0,62, в сравнении сопоставимой клинической и микробиологической эфс группой 3), в группе 2 – 65,4% и 85% (p=0,04 и p=0,54), фективностью у пациентов с обострением хроническоа в группе 3 – в 44,4% и 77,8% случаев, соответствен- го ларингита .

но. Частота развития нежелательных явлений в группах 1 и 2 составляла 8,3% и 11,5%, соответственно (p=0,6), ГУРЕЕВА Н.А., ГОРЯЙНОВ И.И., ПРАСОЛОВ А.В., наиболее часто отмечалось наличие сухости и жжения КНЯЗЕВА Л.А., СТЕПЧЕНКО М.А., КНЯЗЕВА Л.И .

во рту, что не требовало отмены препарата. ГОУ ВПО КГМУ, Курск. Россия Выводы: монотерапия фузафунгином обладает сопо- УПРУГО-ЭЛАСТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СОСУставимой клинической (p=0,89) и микробиологической ДИСТОЙ СТЕНКИ, СОДЕРЖАНИЕ С-РЕАКТИВp=0,93) эффективностью в сравнении с комбинирован- НОГО БЕЛКА, МОЛЕКУЛ МЕЖКЛЕТОЧНОЙ АДным лечением. По сравнению с отсутствием лечения ШЕЗИИ SVCAM-1 У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮмонотерапия фузафунгином и комбинированная тера- ЩИМ СПОНДИЛИТОМ пия обладают достоверно более высокой клинической Цель: изучение взаимосвязи между ригидностью соэффективностью (p=0,03 и p=0,04) и сопоставимой мик- судистой стенки, уровнем С-реактивного белка (СРБ), робиологической эффективностью (p=0,74 и p=0,46). молекул межклеточной адгезии SVCAM-1 у больных анкилозирующим спондилитом (АС) .

ГУРЕВИЧ А.С., ОТВАГИН И.В., РАФАЛЬСКИЙ В.В., Материалы и методы: обследованы 52 больных (мужДОВГАНЬ Е.В. чин) в возрасте 35,4±7,3 года. Средняя продолжительСГМА, Смоленск, Россия ность АС составила 10,2±6,3 года, возраст начала заИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗ- болевания – 25,1+7,3 года. Активность АС оценивали ОПАСНОСТИ МОНОТЕРАПИИ ФУЗАФУНГИ- с использованием русскоязычной версии клинического НОМ И КОМБИНАЦИИ ФУЗАФУНГИНА И КЛА- индекса BASDAI. СРБ в сыворотке крови определяли РИТРОМИЦИНА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕ- высокочувствительным иммуноферментным методом СКОГО ЛАРИНГИТА с использованием наборов «F.Hoffman-La-Roche» (АвЦель: сравнить эффективность и безопасность моно- стрия). SVCAM-1 определяли иммуноферментным метерапии фузафунгином с комбинированным лечением, тодом (Биохиммак). Исследование параметров состоявключающим ингаляции фузафунгина и прием клари- ния сосудистой стенки оценивали с помощью монитора АД компании «Петр Телегин» и программного комплек- Результаты: досрочное родоразрешение в связи с неэфса BPLab (Россия). фективностью терапии тяжелой формы гестоза у береРезультаты: исследование концентрации СРБ в сы- менных при отсутствии фоновой патологии имело меворотке крови в исследованных группах выявило уве- сто в 24 наблюдениях из 36 (66,6%), а при сочетанном личение его содержания (на 50%, р0,05) у больных гестозе тяжелой степени достоверно реже (в 29 из 89 насо средней степенью активности (n=21), при высо- блюдений (32,6%)) (p = 0,03). Хороший исход для плода кой (n=31) на 87% (р0,05) в сравнении с контролем имел место в 3 случаях из 36 (8,3%) при тяжелом гестомг/л). Также наибольшее содержание SVCAM-1 зе при отсутствии фоновой патологии и в 23 случаях из (483,6±80,4 нг/мл, р0,05) установлено при высокой 89 (25,8%) (p=0,04) при сочетанной форме гестоза .

активности АС. У обследованных больных АС с уме- Выводы: при сочетанных формах гестоза отмечается ренной степенью активности отмечено достоверное достоверно более низкая частота досрочного родоразреуменьшение в сравнении с контрольными значениями шения и более хорошие перинатальные исходы. Таким времени распространения пульсовой волны (PTT) – на образом, в наших наблюдениях отмечается более блар0,05), максимальной скорости нарастания ар- гоприятное течение сочетанных форм гестоза, чем при териального давления (dPdt) – на 26,7% (р0,05), уве- отсутствии фоновой патологии личение индекса ригидности (ASI) – на 16,7% (р0,05), индекса аугментации (AIx) – на 68,6% (р0,05), скоро- ГУРЬЕВА В.М., ПЕТРУХИН В.А., сти распространения пульсовой волны (СРПВ) на 21,0% БУРУМКУЛОВА Ф.Ф., КОТОВ Ю.Б .

(р0,05). У больных АС с высокой степенью активно- МОНИИАГ, Москва, Россия сти заболевания данные показатели менялись следую- ЧАСТОТА ГЕСТОЗА И ЕГО ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ щим образом: PTT – на 38,1% (р0,05), dPdt – на 46,5% ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАр0,05), увеличением ASI – на 31,4% (р0,05), AIx – на ТОЛОГИИ У БЕРЕМЕННЫХ 75,6% (р0,05). СРПВ – на 44,5% (р0,05). Цель: определить частоту развития гестоза и его тяжеВыводы: определено наличие достоверной обратной лых форм при различных экстрагенитальных заболевакорреляционной связи между СРПВ, СРБ, SVCAM-1 ниях у беременных .

(r=-0,67, r=-0,69 соответственно). Выявлено нали- Материалы и методы: обследованы 462 беременчие прямых зависимостей между SVCAM-1, СРБ, AIx ные с различными экстрагенитальными патологиями, (r=0,62; r=0,59 соответственно p0,05). из них: с гипертонической болезнью (ГБ) 1 и 2 стадии – 168, синдромом вегетативной дистонии – 56, ГУРЬЕВА В.М., ПЕТРУХИН В.А., БАШАКИН Н.Ф., хроническим пиелонефритом – 47, хроническим гломеКОТОВ Ю.Б. рулонефритом – 12, сахарным диабетом (СД) 1 типа – МОНИИАГ, Москва, Россия 56, СД 2 типа – 10, гестационным сахарным диабетом ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОГО ГЕ- (ГСД) – 55, диффузным токсическим зобом (ДТЗ) – 40, СТОЗА И ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ИСХОД ПРИ НАЛИ- гипотиреозом – 13, гипоталамическим синдромом – 18 .

ЧИИ И ОТСУТСТВИИ ФОНОВОЙ ПАТОЛОГИИ У 163 беременных (35,3%), кроме того, имелось ожиреЦель: сравнить исход беременности для матери и плода ние различных степеней. Ретроспективно оценивалась при тяжелых формах гестоза при наличии и отсутствии частота присоединения гестоза и его тяжелых форм при фоновой патологии. различной соматической патологии .

Материалы и методы: под наблюдением находились Результаты: присоединение гестоза произошло при 124 беременные с тяжелой формой гестоза. Из них ГБ в 128 (76,2%) наблюдениях, при синдроме вететау 36 гестоз развился при отсутствии каких-либо фоновых тивной дистонии – в 38 (67,9%), при пиелонефрите – заболеваний, у 89 – на фоне различной экстрагениталь- в 39 (83%), при гломерулонефрите – в 10 (83,3%), при ной патологии (сахарный диабет 1 типа – 14, сахарный СД 1 типа – в 33 (58,9%), при СД 2 типа – в 6 (60%), диабет 2 типа – 1, гестационный сахарный диабет – 1, при ГСД – в 37 (67,3%), при ДТЗ – в 15 (37,5%), при гипертоническая болезнь 1 и 2 стадий – 42, заболевания гипотиреозе – в 9 (69,2%), при гипоталамическим синпочек (гломерулонефрит, пиелонефрит) – 15, диффуз- дроме – в 15 (83,3%). Наиболее часто тяжелые формы ный токсический зоб – 4, ожирение – 12). Комплексная отмечались при гломерулонефрите – у 4 (33,3%), пиелотерапия включала в себя магнезиальную, гипотензив- нефрите – у 10 (21,3%), СД 1 типа – у 11 (19,6%), гиперную, метаболическую, реологическую терапию, лече- тонической болезни – у 26 (15,5%), и были более редние фетоплацентарной недостаточности, профилактику кими при остальных заболеваниях – 7 случаев (12,5%) респираторного дистресс-синдрома новорожденных. при синдроме вегетативной дистонии, 4 случая (10%) Хорошим исход беременности для плода считали в тех при ДТЗ, 1 случай (1,8%) при ГСД, 1 случай (10%) при случаях, когда состояние новорожденного было удовле- СД 2 типа, 1 случай (7,7%) при гипотиреозе, 2 случая творительным или отмечались перинатальные пробле- (11,1%) при гипоталамическом синдроме .

мы, не требовавшие длительного лечения, дети выписа- Выводы: наиболее часто беременность осложняется ны домой, неудовлетворительным – при необходимости гестозом у женщин с заболеваниями почек (пиелонефдлительного этапного лечения, или при тяжелом состоя- рит и гломерулонефрит) и ГБ. Частота присоединения нии ребенка, требовавшем проведения интенсивной те- гестоза при этих заболеваниях в наших наблюдениях рапии, или перинатальной смертности (1 случай антена- составила около 80%. Также высокая частота тяжелых тальной и 2 случая постнатальной гибели детей). форм гестоза (15-20%) наблюдалась при ГБ при СД 1 типа. Это следует учитывать в клинической практике ДАНИЛОВА О.В., ЮНУСОВА Е.И .

при ведении таких беременных. КГМА, Казань, Россия

ВАГИНОРМ-С В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВИДАВИДЬЯН С.Ю., ТЮРИН В.П., МЕЗЕНОВА Т.В. РУСНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

НМХЦ им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия Цель: оценить эффективность применения препарата ваСРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АДАЛИ- гинорм-С как метода восстановления микрофлоры влагаМУМАБА И ИНФЛИКСИМАБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ лища перед деструкцией шейки матки у пациентов с субАНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА клинической формой папилломавирусной инфекции .

Цель: изучить сравнительную клиническую эффектив- Материалы и методы: под наблюдением находились ность ингибиторов И-ФНО адалимумаба и инфликси- 32 женщины с бактериальным вагинозом и субклиничемаба при лечении пациентов анкилозирующим спонди- ской формой папилломавирусной инфекции. Субклинилитом. ческая форма папилломавирусной инфекции выражалась Материалы и методы: 30 пациентов с активным АС, в виде: лейкоплакии – у 6, мозаики – у 17, ацето-белого впервые получавшие лечение И-ФНО: 9 – адалимума- эпителия – у 9 женщин. Всем женщинам проведено комбом в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели, 21 – инфликсимабом плексное клинико-лабораторное обследование, диагноз в дозе 5 мг/кг массы (300 мг) с интервалом введения 2, ставился на основании кольпоскопического, цитологидалее каждые 8 недель. Средний возраст больных – ческого и молекулярно-биологического исследований .

35±9 лет. Длительность заболевания – от 2 до 23 лет. 15 женщинам, составившим I группу, перед проведеВ качестве параметров эффективности использовали нием деструкции шейки матки наряду с противовирусулучшение индекса активности заболевания (BASDAI), ной терапией восстановление микрофлоры влагалища индекс повседневной функциональной активности проводилось по стандартной схеме – антибактериальная (BASFI), позвоночные индексы, острофазовые показа- санация с последующим восстановлением микрофлоры .

тели воспаления (СОЭ, СРБ). Эффективность оценива- 17 женщинам II группы восстановление микрофлоры ли через 16 недель лечения. С начала и до завершения влагалища проводилось препаратом вагинорм-С без исисследования режим дозирования НПВС, БПВП не ме- пользования антибактериальных препаратов .

нялся. Результаты: у женщин I группы нормализация влагаРезультаты: к концу 16 недели лечения адалимумабом лищного мазка отмечалась на 14±0,2 день, тогда как во отмечена следующая: СОЭ (с 69,3±34,4 до 23,3±10,55, II группе – уже на 6±0,1 день терапии. В дальнейшем р=0,04), СРБ (36,5±39,1 до 13,26±18,09, p=0,25), гемогло- у женщин II группы отмечалась более ранняя эпитебин (116,7±23,4 до 140,0±11,66, p=0,39), ротация в шей- лизация шейки матки после проведенной деструкции .

ном отделе (21,6±16,7 до 30,83±16,25, p=0,29), боко- Кроме того, женщинам I группы потребовалась повторвое сгибание в позвоночнике (8,11±0,45 до 8,00±2,280, ное проведение нормализации микрофлоры влагалища p=0,80), модифицированный тест Шобера (1,77±0,66 до после деструкции шейки матки, в отличие от женщин 2,00±0,63, p=1,00), симптом Томайра (21,0±12,80 до II группы .

20,42±9,71, p=0,92), дыхательная экскурсия (1,86±0,33 до Выводы: использование препарата вагинорм-С более 2,00±0,00, p=0,34), расстояние «затылок/стена» эффективно восстанавливает микрофлору влагалища (12,4±7,38 до 12,83±7,11, р=0,9), расстояние «подборо- и значительно сокращает сроки лечения .

док/грудина» (4,33±2,59 до 3,83±2,041, p=0,695), индекс BASDAI (11,17±3,12 до 5,93±2,81, p=0,029), индекс ДАУТОВА З.А., САМАТОВА Р.Р .

BASFI (6,50±1,32 до 4,40±1,64, p=0,03). К концу лечения Медсанчасть ОАО «Татнефть», Альметьевск; МУ «Меинфликсимабом: СОЭ (с 61,43±27,97 до 20,81±24,49, леузовская ЦРБ», Мелеуз, Россия р=0,.00001), СРБ (38,85±39,62 до 0,48±1,54, p=0,00026), ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНАЦИИ РЕТИНАгемоглобин (119,81±19,49 до 133,81±15,71, p=0,001), ЛАМИНА И КОРТЕКСИНА В ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫротация в шейном отделе (21,9±16,16до 21,9±16,4, ТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ p=1,0), боковое сгибание в позвоночнике (6,14±4,7 до Цель: изучение эффективности использования комбиp=0,089), модифицированный тест Шобера нации ретиналамина и кортексина при лечении открыдо 1,79±1,35, p=0,129), симптом Томайра тоугольной глаукомы .

(14,43±13,78 до 12,19±13,34, p=0,135), дыхательная экс- Материалы и методы: 18 (34 глаз) пациентов с открыкурсия (2,21±1,12 до 2,52±1,04, p=0,028), расстояние тоугольной глаукомой II – III «а» стадий в возрасте от «затылок/стена» (9,5±7,5 до 9,1±7,2 р=0,10), расстояние 46 до 67 лет (средний возраст 57±1,56 года). При этом на «подбородок/грудина» (3,24±2,47 до 3,14±2,39, p=0,32), 6 глазах глаукома была оперированной. Всем проведен индекс BASDAI (23,78±24,37 до 12,02±13,74, p=0,002), комплекс стандартного офтальмологического исследоиндекс BASFI (15,70±21,52 до 8,51±10,5, p=0,03). вания: визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия Выводы: на фоне терапии обоими препаратами уста- с узким и широким зрачком, периметрия. В зависимоновлено быстрое снижение острофазовых показателей сти от вида лечения пациенты разделены на 2 группы .

воспаления – СОЭ, СРБ, снизжение клинической актив- Основная группа – 8 пациентов (15 глаз) на фоне традиность болезни. У пациентов, принимавших адалимумаб, ционного лечения получали комбинацию ретиналамина констатирована достоверно значимая положительная и кортексина. Ретиналамин назначался в виде парабульдинамика в отношении анализировавшихся позвоноч- барных инъекций 5 мг в течение 10 дней ежедневно .

ных индексов. Кортексин – в виде внутримышечных инъекций 10 мг в течение 10 дней ежедневно. Контроль – 10 пациентов 115,5±1,19 г/л. Максимальный средний уровень ретиглаз), получавших, кроме местного гипотензивного кулоцитов составил 3,37±0,83% и отмечался на второй лечения, традиционную дедистрофичекую терапию (со- неделе терапии эпокрином. У 2 пациентов повышение судорасширяющие, витамины, ангиопротекторы, анти- уровня гемоглобина на фоне лечения эпокрином не отоксиданты). В качестве критериев эффективности лече- мечалось, однако увеличение количества ретикулоциния оценивали: остроту зрения, границы поля зрения. тов (ретикулоцитарный криз) на второй неделе терапии Результаты: при применении комбинации ретинала- эпокрином было отмечено у всех пациентов. Побочных мина и кортексина пациенты отмечали уменьшение эффектов терапии эпокрином выявлено не было .

зрительного утомления, астенопических явлений, дис- Выводы: повышение уровня гемоглобина, отмеченкомфорта в глазах. По окончании курса лечения у паци- ное у 6 из 8 пациентов, свидетельствует о высокой эфентов основной группы отмечено повышение остроты фективности терапии рекомбинантным человеческим зрения различной степени. Острота зрения повысилась эритропоэтином анемий у пациентов с туберкулезом с 0,4–0,5 до 0,6–0,7 на 5 глазах (33,33%), с 0,2–0,3 до легких .

0,4–0,5 на 8 глазах (53,33%), с 0,1–0,2 до 0,2–0,3 на 2 глазах (13,4%). Повышение остроты зрения произошло на ДЖЕРИЕВА И.С., РАПОПОРТ С.И., ВОЛКОВА Н.И., 16,7% (p0,05). Полученные результаты повышения СЛАВНЫЙ П.П., ПАНФИЛОВА Н.С .

остроты зрения у больных, пролеченных комбинацией РостГМУ, Ростов-на-Дону; ММА им. И.М. Сеченова, ретиналамина и кортексина, сохранялись приблизитель- Москва, Россия но устойчиво в течение 3–6 мес. Эффект традиционного ОСОБЕННОСТИ СЕКРЕЦИИ МЕЛАТОНИНА лечения был менее выраженным. Повышение остроты ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ зрения наблюдалось на 10% (p0,05) лишь на 11 глазах Цель: изучение особенностей секреции мелатонина (М) (55%). У всех больных основной группы отмечено рас- у больных с метаболическим синдромом (МС) .

ширение суммарных границ поля зрения в среднем на Материалы и методы: обследованы 2 группы мужp0,05). В контроле значимого расширения перифе- чин – опытная (n=25, средний возраст 44 года) с верирических границ поля зрения не зарегистрировано. фицированным МС при помощи критериев International Выводы: комбинация ретиналамина и кортексина спо- Diabetes Federation (2005) и контрольная (n=23, средний собствует повышению эффективности лечения откры- возраст 45). Степень секреции М определялась по его тоугольной глаукомы. метаболиту 6-сульфатоксимелатонину (6-СОМТ) в порции мочи, собранной в 4 часа утра в условиях темноты .

ДЕМИХОВ В.Г., ИНЯКОВА Н.В., СМИРНОВА Т.А., Дополнительно сбор мочи проводился в раздельные емДОЛЖЕНКО Е.Н., МОРЩАКОВА Е.Ф. кости с 7.00 до 19.00 и с 19.00 до 7.00 следующего дня .

ФГУ ФНКЦ ДГОИ Рязанский филиал, РОКТД, Рязань, Для определения метаболита М использовался набор Россия ELISA. Статистическая обработка результатов проводиПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНО- лась с помощью программы Statistica 6,0 .

СТИ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕ- Результаты: достоверной разницы между суточной ЛОВЕЧЕСКОГО ЭРИТРОПОЭТИНА ДЛЯ ЛЕЧЕ- секрецией М у здоровых лиц и пациентов с МС зареНИЯ АНЕМИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ гистрировано не было. Однако суммарная секреция М Цель: оценить эффективность терапии анемий у паци- у больных опытной группы в ночное время была достоентов с туберкулезом легких рекомбинантным челове- верно ниже, а суммарная дневная секреция – выше по ческим эритропоэтином. сравнению со здоровыми лицами (t=2, p0,05). В обеих Материалы и методы: для коррекции анемии ис- группах наблюдалось увеличение секреции 6-СОМТ пользовали рекомбинантный человеческий эритропоэ- в 4 часа ночи. У лиц контрольной группы секреция возтин (эпокрин) у 8 взрослых пациентов с туберкулезом росла в 5,3 раза, а у больных с МС – только в 2,8 раза, легких (6 мужчин и 2 женщины), в возрасте 22-49 лет что свидетельствует о сглаженности пика секреции М (33,63±3,24 лет). Эпокрин вводили подкожно 3 раза в опытной группе .

в неделю в течение 3-6 недель, в стартовой разовой дозе Выводы: у больных с МС выявлены нарушения секМЕ/кг. При отсутствии полного терапевтического реции метаболитов М, проявляющиеся отсутствием ответа через 2 недели лечения, определяемого как повы- адекватных физиологических подъемов в ночное время шение уровня гемоглобина на 5-7 г/л от исходного, при суток и равенством концентраций 6-СОМТв дневное отсутствии трансфузий эритроцитарной массы, разовая и ночное время. .

доза препарата увеличивалась до 300 МЕ/кг. Если доза в 300 МЕ/кг не давала эффекта, дальнейшее повыше- ДЖЕРИЕВА И.С., РАПОПОРТ С.И., ВОЛКОВА Н.И., ние дозы считалось нецелесообразным. Дополнительно СЛАВНЫЙ П.П., ПАНФИЛОВА Н.С .

всем пациентам перорально назначали 200 мг в сутки РостГМУ, Ростов-на-Дону; ММА им. И.М. Сеченова, сульфата железа (сорбифер дурулес). Москва, Россия Результаты: у 6 из 8 больных на фоне лечения реком- МЕЛАТОНИН КАК РЕГУЛЯТОР МЕТАБОЛИЧЕбинантным человеческим эритропоэтином было от- СКИХ ПРОЦЕССОВ мечено достоверное повышение уровня гемоглобина. Цель: изучение взаимосвязей между секрецией мелатоСредний уровень гемоглобина до начала лечения со- нина (М), уровнями инсулина (И) и лептина (Л) у пациставлял 81,13±2,74 г/л, к моменту окончания терапии – ентов с метаболическим синдромом (МС) .

Материалы и методы: обследованы опытная (n=25, паления были минимальными, тогда как при осмотре средний возраст 44) и контрольная (n=23, средний второй группы наблюдалось некоторое сохранение отевозраст 45) группы мужчин с верифицированным МС ка и гиперемии тканей десны (около 50%). На 10 сутки согласно критериям International Diabetes Federation, у пациентов 1-й группы отсутствовали жалобы и клиСтепень секреции М определялась по метаболиту нические проявления воспаления (94%). Во 2-й группе 6-сульфатоксимелатонину (6-СОМТ) в порции мочи, со- жалобы на болезненные ощущения отмечались у 10%, бранной в 4 часа утра в условиях темноты. Для прямого незначительные гиперемия и отек сохранялись у 27% .

количественного определения метаболита М, уровней На 14 сутки клинически здоровая десна маргинальнолептина и инсулина использовались наборы ELISA. По- го пародонта наблюдалась в 98% случаев в 1-й группе лученные результаты были оценены при помощи про- и в 85% во 2-й группе. Также было отмечено снижение граммы Statistica 6.0. величины индексов гигиены в 1-й группе .

Результаты: выявлены обратная корреляционная связь Выводы: клинически доказана и статистически зафиксредней силы между содержанием 6-СОМТ в моче сирована рациональность сочетанного применения глив 4 часа ночи и уровнем И (|r|=0,38), отрицательная кодента и зубной пасты мексидол актив .

корреляционная связь значительной силы между пиковой концентрацией метаболитов М в моче и уровнем Л ДОДХОЕВА М.Ф., ДЖОНОВА Б.Ю., САИДОВА М .

в плазме крови (|r|=0,77). Множественный регрессион- ТГМУ, Республиканский медицинский колледж, Дуный анализ показал наличие жестких линейных связей шанбе, Таджикистан между уровнем 6-СОМТ в 4 часа ночи и И (R=0,93), а ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ГИНОФОРТ также ночной секрецией 6-СОМТ и И (R=0,95). Рас- ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАНДИДОЗНОГО ВУЛЬВОВАГИчет отношения шансов показал, что в группе больных НИТА У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО с безпиковой секрецией М риск развития инсулиноре- ВОЗРАСТА зистентности в 3 раза выше, чем в контрольной, OR=3,0 Цель: оценить эффективность препарата Гинофорт для (95% CI=1,3-7). терапии кандидозного вульвовагинита у женщин периВыводы: имеется отрицательная связь между уровнями менопаузального возраста .

секреции М, Л и И. Расчет ОШ показал, что изменение Материалы и методы: проведено лечение вагинальсекреции М первично по отношению к нарушению вы- ным кремом «Гинофорт» (Венгрия) 24-х пациенток пеработки И и Л. рименопаузального возраста (45-62 года), страдающих грибковым вульвовагинитом, вызванным грибами рода ДМИТРИЕВА Л.А., МАРКИНА Е.В. Candida. Все пациентки до начала терапии отмечали МГМСУ, Москва, Россия жалобы на обильные выделения из половых путей, зуд, ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ дизурию, дискомфорт и снижение качества жизни. При СУЛЬФАТИРОВАННЫХ ГЛИКОЗАМИНОГЛИ- гинекологическом осмотре отмечались гиперемия и отек КАНОВ И АНТИОКСИДАНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ слизистых оболочек влагалища и вульвы, обильные ТРАВМ МАРГИНАЛЬНОГО ПАРОДОНТА светлые выделения «творожистого» характера, следы Цель: оценить эффективность сочетанного взаимодей- расчесов на коже наружных половых органов. Пациентствия гликодента и мексидола на сроки регенерации кам проведено гинекологическое и микроскопическое тканей маргинального пародонта. исследование мазков из влагалища до и после терапии Материалы и методы: гликодент, основными дей- (на 5 сутки). Гинофорт использовался однократно, инствующими веществами которого являются хондрои- травагинально (один аппликатор – 5 г, что соответствует тина сульфат (сульфатированный гликозаминогликан) примерно 100 мг буконазола нитрата) .

и хлоргексидина биглюконат, мексидол – водораство- Результаты: 16 пациенток (66,7%) отметили улучшеримый антиоксидант, производное 3-оксипиридина ние самочувствия уже через 24 часа после введения (2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцинат). Пациенты крема Гинофорт, что выражалось в уменьшении чувчеловек) с механической травмой были разделены ства дискомфорта и зуда в области гениталий, уменьна две группы. 1-й при лечении рекомендовалось ис- шении выделений. На 5 сутки после использования пользовать гель гликодент и зубную пасту мексидол ак- препарата улучшение состояния и отсутствие симптотив по схеме: гликодент 2 раза в день накладывать в виде мов вульвовагинита отметили 19 пациенток (79,2%) .

аппликаций на пораженный участок и проводить чистку Однако 3 пациентки отметили лишь частичное улучзубов пастой мексидол актив 2 раза в день; 2-й группе: шение состояния. При гинекологическом исследовагликодент 2 раза в день накладывать в виде аппликаций нии на 5 сутки у пациенток отмечались уменьшение на пораженный участок. Осмотр и регистрация данных и отсутствие отека и гиперемии слизистой влагалища, проводились на 3, 7, 10, 14 сутки. отсутствие или значительное уменьшение выделеРезультаты: в первой группе уже на 3 сутки процесс ний «творожистого» характера. Анализ результатов регенерации шел значительно быстрее, проявление вос- бактериоскопического исследования влагалищного палительных процессов снижалось, болевые реакции отделяемого на 5 сутки после терапии показал налипациентов по сравнению со 2-й группой были значи- чие 1-2 степени чистоты влагалищных мазков у всех тельно меньше. На 7 сутки пациенты 1-й группы отме- пациенток, использовавших Гинофорт. У 2 пациенток чали практически полное отсутствие болевых ощуще- (8,3%) с началом применения Гинофорта зуд и ощущений и дискомфорта (у 70%), при осмотре явления вос- ние жжения во влагалище усилились. Возможно, это было связано с гиперчувствительностью к компонен- ДОСБАЕВА К.С., ФЕОКТИСТОВ В.Г., там Гинофорта. ТАНБЕТОВА З.Ж., САРСЕНОВА А.Ж., ГОРИНА Э.В., Выводы: препарат Гинофорт является эффективным ЕЛШИБАЕВА Г.К., БАКТИГЕРЕЕВА К.Б .

средством терапии кандидозных вульвовагинитов ЗКГМУ им. М. Оспанова, гор. поликлиники №1, 2, Аку женщин в возрасте перименопаузы (79,2%). тобе, Республика Казахстан

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА МЕЛОКСИКАМ –

ДОДХОЕВА М.Ф., ДЖОНОВА Б.Ю., ТАБАРОВА Н.М. РАТИОФАРМ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОТГМУ, Республиканский медицинский колледж, Ду- АРТРОЗОМ шанбе, Таджикистан Цель: изучение клинической эффективности применеЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ЙОДОКСИД ния препарата мелоксикам – ратиофарм, являющегося ПРИ ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВА- ингибитором фермента ЦОГ-2. Оказывает противовосНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА РАЗЛИЧ- палительное, анальгезирующее и жаропонижающее НОЙ ЭТИОЛОГИИ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНО- действие .

ПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА Материалы и методы: мелоксикам ратиофарм приЦель: оценить эффективность Йодоксида при терапии менён у 26 больных деформирующим остеоартрозом воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища (ДОА) коленных и голеностопных суставов (у 20 женразличной этиологии у женщин перименопаузального щин и 6 мужчин) в возрасте 45-68 лет. Длительность завозраста. болевания была в среднем 7,2±1,60 года. Диагноз ДОА Материалы и методы: обследовано 84 женщин с вос- устанавливался согласно критериям Альтмана (1991) .

палительными заболеваниями шейки матки и влагали- Все больные наблюдались в городских поликлиниках ща в возрасте от 45 до 62 лет. Проведены клинические № 1, 2. Мелоксикам – ратиофарм назначался в виде и лабораторные исследования. По результатам иссле- монотерапии по 15 мг 1 раз в сутки в обеденные часы дования обследуемые были разделены на две группы: (13±15 часов). Эффективность терапии оценивалась I группу составили 62 пациентки с неспецифическими в течение 20 дней по динамике болевого синдрома, вревоспалительными процессами влагалища и шейки мат- мени уменьшения явлений синовита, функциональному ки; II группу составили 22 пациентки с воспалительны- индексу тяжести Лекена. Клинически оценивалась безми процессами специфической этиологии (хламидиоз, опасность и переносимость препарата .

гонорея, трихомониаз, цитомегаловирусы, вирус про- Результаты: у 20 пациентов к 5-му дню лечения отместого герпеса). Обследование проводили до и после чалось уменьшение болей в суставах при движениях .

лечения Йодоксидом (Нижфарм). Йодоксид применял- К 20-му дню наблюдений на фоне дальнейшего перся интравагинально по 1 суппозитории дважды в день орального приёма препарата у большинства больных в течение 7 дней. Эффективность терапии оценивали по (23) наблюдалось значительное увеличение функциосубъективному показателю (самочувствие пациентки) нальной активности в суставах нижних конечностей, и объективным критериям (гинекологический осмотр, стихание болевого синдрома, уменьшение явлений силабораторные данные). новита. Функциональный индекс Лекена уменьшился Результаты: у пациенток I группы с неспецифически- в 3 раза. Нежелательные явления отмечены у 4 больных ми воспалительными процессами влагалища и шейки в виде временных гастралгий, расстройства стула, голоматки на 7 сутки использования влагалищных суп- вокружения. Отмены препарата не потребовалось .

позиториев «Йодоксид» отмечалось объективное Выводы: у большинства больных с ДОА удалось пои субъективное улучшение состояния в 89,9% случаев: лучить удовлетворительные результаты лечения при больные отмечали уменьшение или отсутствие белей, приёме мелоксикама в дозе 15 мг в сутки. Обладает выизменение их характера, исчезновение зуда, жжения раженным анальгетическим и противовоспалительным и дизурии. Результаты гинекологического исследова- эффектом. Отмечена хорошая переносимость препарания показали улучшение состояния слизистой оболоч- та .

ки влагалища и шейки матки: уменьшились или исчезли отек и гиперемия. Данные повторного бактериоско- ДУЙСЕКУЛОВА Е.В., ВЕЛИЖАНИНА О.В., пического исследования после терапии у большинства ГАМАТАЕВА Д.И .

пациенток выявили нормализацию микрофлоры влага- МГМСУ, Москва, Россия лища и шейки матки. В то же время, анализ результа- ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ НАТИВНОГО тов исследования показал, что у пациенток II группы ТРЕХСПИРАЛЬНОГО КОЛЛАГЕНА ПРИ ЛЕулучшение микрофлоры слизистой влагалища и шейки ЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА У ПАЦИЕНТОВ, НУматки на 7 день терапии было отмечено в 69,3% случа- ЖДАЮЩИХСЯ В КОРРЕКЦИИ ПРЕДДВЕРИЯ ев. Возможно, это связано с более выраженными дис- ПОЛОСТИ РТА биотическими нарушениями слизистой оболочки при Цель: определение возможности применения препараспецифических воспалительных заболеваниях. Паци- тов «Фармадонт» и «Эмалан» при проведении пластиентки обоих групп не отмечали побочных эффектов ческих пародонтологических операций .

при терапии препаратом. Материалы и методы: проведено лечение пародонтиВыводы: йодоксид является эффективным средством та у 60 взрослых пациентов, включающее коррекцию терапии воспалительных процессов шейки матки и вла- гигиены полости рта, подбор индивидуальных средств галища неспецифической и специфической этиологии. гигиены, проведение профессиональной гигиены полости рта, медикаментозную противовоспалительную те- (8 случаев). В единичных случаях зафиксированы жарапию, кюретаж пародонтальных карманов. Пациенты лобы «повышение артериального давления» – 4 случая, были разделены на 4 группы по 15 человек в каждой: «кровохарканье» и «подозрение на отравление» – по пациентам 1-й группы проводили операции по коррек- 3 случая, «головокружение», «приступ судорог» и «рвоции преддверия полости рта в сочетании с примене- та кровью» – по 2 случая. Другие жалобы, ставшие нием отечественных препаратов на основе нативного поводом к вызову СМП («анасарка», «боль в ноге», трехспирального коллагена «Фармадонт» и «Эмалан»; «носовое кровотечение», «подозрение на повторный пациентам 2-й группы проводили лоскутные операции инфаркт», «подозрение на инсульт», «почечная колис применением остеопластического материала «Остео- ка», «радикулит», «неадекватное поведение», «травма матрикс», содержащего сульфатированные глюкозами- грудной клетки») установлены не более чем в 1 случае .

ногликаны, в сочетании с применением отечественного Все поводы к вызову, которые регистрировались реже, препарата на основе нативного трехспирального колла- чем в 10 случаях были объединены в единую подгруппу гена «Фармадонт»; пациентам 3-й группы проводили «прочие поводы к вызову» (n=33, что составило 20% от операции по коррекции преддверия полости рта без ис- общего числа больных, включенных в исследование) .

пользования препаратов на основе нативного трехспи- Выводы: наиболее частыми поводами к вызову СМП рального коллагена; пациентам 4-й группы проводили у больных с ТЭЛА являются «приступ удушья» и «плолоскутные операции с применением остеопластическо- хо с сердцем и/или боли в сердце», каждый из которых го материала «Остеоматрикс» без использования препа- регистрируется почти в 1/3 случаев. Приблизительно ратов на основе нативного трехспирального коллагена. у 12% больных с ТЭЛА поводом к вызову скорой помоРезультаты оценивали на основании тестов, критериев щи является «потеря сознания», у 10% – «приступ тахифор маргинального края десны. кардии/аритмии». Прочие поводы фиксируется не более Результаты: в материалах 1-й и 2-й групп по сравне- чем в 5% случаев .

нию с контролем показан выраженный терапевтический эффект: уменьшение воспалительных явлений в пост- ЕРМОЛАЕВ А.А .

операционном периоде, уменьшение сроков регенера- ФГУ «УНМЦ» УДП РФ, СС и НМП, Москва, Россия ции мягких тканей полости рта, улучшение эстетики КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРОМБОЭМБОЛИИ слизистой оболочки преддверия полости рта и марги- ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ нального края десны после проведения оперативных ЭТАПЕ вмешательств. Цель: выявить особенности клинической картины Выводы: на основании проведенного исследования ТЭЛА на догоспитальном этапе .

показано применение препаратов «Фармадонт» и «Эма- Материалы и методы: в исследование включено 84 палан» при проведении пластических пародонтологиче- циента (54 мужчины и 30 женщин) с диагностированной ских операций. на догоспитальном этапе тромбоэмболией легочной артерии. Средний возраст больных составил 67±16,9 лет .

ЕРМОЛАЕВ А.А. ТЭЛА была впоследствии верифицирована у 46 больФГУ «УНМЦ» УДП РФ, СС и НМП, Москва, Россия ных (55%), в остальных 38 случаях (45%) диагноз ТЭЛА ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВОДОВ К ВЫЗОВУ СКО- не подтвердился. Оценивалась клиническая картина РОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ К БОЛЬНЫМ заболевания на догоспитальном этапе. Достоверность С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ различий оценивалась при помощи точного одностоЦель: охарактеризовать наиболее распространенные роннего критерия Фишера и рангового критерия Маннаповоды к вызову скорой медицинской помощи к боль- Уитни, использовалась программа “Statistica 6.0” .

ным с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Результаты: установлено, что на догоспитальном этапе Материалы и методы: на основании медицинской среди пациентов с верифицированной ТЭЛА наиболее документации Станции Скорой и Неотложной Помо- часто наблюдались следующие признаки: одышка – щи г. Москвы за 2007-2009 гг. отобрано 165 больных, 43 случая (93%), тахипное (ЧДД20 в мин) – 35 (76%), которым на догоспитальном этапе установлен диагноз тахикардия (ЧСС100 в мин) – 26 (57%). Несколько ТЭЛА. В исследование включено 110 мужчин и 55 жен- реже наблюдались цианоз и бледность кожных покрощин, средний возраст больных составил 62±16 лет. Обя- вов – по 18 случаев (39%), кашель – 17 (37%), слабость – зательным условием включения в исследование явля- 16 (35%) и боль в груди – 14 (30%). При аускультации лась первичность вызова (то есть вызов осуществлялся легких у 14 больных (30%) выслушивались различные непосредственно самим больным, его родственниками хрипы, у 13 (28%) – локальное ослабление дыхания .

или очевидцами, а не медработниками). Проанализиро- Среди больных с исключенной ТЭЛА самыми частыми ваны поводы к вызову скорой помощи. симптомами также являлись одышка – 34 случая (89%), Результаты: установлено, что наиболее частыми пово- тахипное – 23 (61%) и тахикардия – 17 (45%). Бледдами к вызову бригады скорой медицинской помощи яв- ность кожных покровов и слабость также наблюдались лялись жалобы «плохо с сердцем и/или боли в сердце» – в 17 случаях (45%), боль в груди и кашель – в 16 случаях 29% (48 случаев), «приступ удушья» – 29% (48 случа- (42%). У 14 больных (37%) при аускультации легких выев), «потеря сознания» – 12% (20 случаев). Жалобы явлены различные хрипы (37%), у 13 больных (34%) – «приступ тахикардии/аритмии» имели место в 10% участки ослабления дыхания. Цианоз и потливость наслучаев), «снижение артериального давления» в 5% блюдались в 12 случаях (32%). При сравнении между Выводы: бензидамин в виде 0,15% раствора для местгруппами больных с подтвержденной и исключенной ного применения эффективно корректирует воспалиТЭЛА получено достоверное различие в средней ЧСС тельные, в т.ч. микроциркуляторные и сенсорные пои 87,5±24,4 в мин соответственно, р=0,03) .

следствия одонтопрепарирования под несъемные ортоСреди больных с верифицированной ТЭЛА достоверпедические конструкции и снижает потребность в сино чаще наблюдались боль в одной нижней конечности стемном назначении НПВС у лиц пожилого возраста .

(20% и 0% соответственно, р=0,03) и периферические отеки (24% и 5% соответственно, р=0,02) .

ЖАМАЛИЕВА Л.М., ТУРЕБАЕВ М.Н., Выводы: наиболее чувствительными симптомами при КАЛИНИНА М.В., КЕНЖЕШОВА Ж.Х .

тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном ЗКГМУ им. М. Оспанова, Актобе, Казахстан этапе являлись одышка, тахипное и тахикардия. НаиЭФФЕКТИВНЫ ЛИ СТРУКТУРНО-МОДИФИЦИболее специфичными для ТЭЛА симптомами на догосРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

питальном этапе являлись высокая ЧСС, боль в одной Цель: провести обзор исследований по эффективности из нижних конечностей и наличие периферических структурно-модифицирующих препаратов при остеоотеков .

артрозе .

Материалы и методы: проведен поиск в Medline. ИспольЕСЕНОВА З.С., ЕМЕЛЬЯНОВА Т.В., НОВИКОВА С.Г .

зовались ключевые слова: остеоартроз (osteoarthrosis), МГМСУ, Москва, Россия рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖrandomized, controlled trial). Глубина поиска – 10 лет .

НЕНИЙ ПРИ НЕСЪЕМНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ

Были исключены из анализа исследования, посвященУ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ные хирургическим, физиотерапевтическим и др. немеЦель: изучение влияния бензидамина на состояние дикаментозным методам лечения .

слизистой полости рта у пациентов пожилого возрасРезультаты: в мета-анализе, выполненном Wandel S .

та с наличием различных несъемных ортопедических с соавторами, включавшем результаты 10 исследований конструкций после одонтопрепарирования в процессе с 3803 пациентами было показано, что по сравнению дальнейшего ортопедического лечения .

с плацебо глюкозамин, хондроитин, и их комбинация Материалы и методы: под наблюдением находилось не уменьшала боль и не оказывала влияние на сужение 26 пациентов в возрасте 56-64 лет боего пола без явной межсуставной щели. В другом РКИ (Wilkens P.) изучасоматической патологии с несъемными ортопедическилось влияние глюкозамина на функцию суставов у пацими конструкциями (одиночные коронки и мостовидные ентов с хронической болью в поясничном отделе позвопротезы малой протяженности). Основными причинами ночника и дегенеративным люмбарным остеоартритом .

обращения за стоматологической помощью были износ Исследование не показало преимуществ изучаемого ЛС имеющихся ортопедических конструкций и нарушение по сравнению с плацебо у пациентов через 6 месяцев приема пищи. Пациентам проводилось препарирование и год после 6-месячного курса лечения. В РКИ с 337 пазубов верхней и/или нижней челюсти, средней циентами (Jorgensen A. и соавт.) оценивался эффект травматичности под несъемные конструкции. Бензидавнутрисуставных инъекций больным с ОА коленных мин (Тантум Верде, CSC, Италия) – НПВС из группы суставов. Пациенты получали инъекции 1 раз в неделю индазолов назначали в виде ротовых ванночек (0,15% в течение 5 недель, затем наблюдались в течение года .

раствор) через 1-2 часа после одонтопрепарирования Критериями эффективности были боль при ходьбе, стеи далее 2-3 раза в день в течение 2-3 дней. Выбор препень нарушения функции суставов, качество жизни .

парата обусловлен наличием противовоспалительноЗначимых различий между группами сравнения не было го и местного обезболивающего действия в сочетании ни по одному из приведенных выше критериев. Однако, с антибактериальным (бактерицидным, широкого спекнекоторые исследователи находят положительные ретра) эффектом, наличие которого особенно актуально зультаты, но по суррогатным критериям. Hochberg M.C .

для лиц пожилого возраста с наличием в полости рта провел мета-анализ 3-х РКИ, где было показано, что несъемных ортопедических конструкций (факторы, хондроитин сульфат снижает темп сужения межсуставухудшающие локальный микробиоценоз) ной щели у пациентов с ОА коленных суставов .

Результаты: установлено, что из 14 пациентов у 9 Выводы: на сегодняшний день нет доказательств выпосле 4-6 процедур с бензидамином полностью сокого уровня, что структурно-модифицирующие преисчезли болезненные ощущения, в том числе реакция параты эффективны в лечении остеоартроза. До тех пор на кислую/соленую пищу, чувство дискомфорта, гипеврачам необходимо тщательно взвешивать целесообразремия мягких тканей в области одонтопрепарирования .

ность их использования у больных остеоартрозом .

В контрольной группе (ротовые ванночки с настоем ромашки) аналогичный результат отмечался у 5 (42%) ЖДАНОВ Г.Н .

из12 пациентов. На третий день эти показатели состаМУ «Зубцовская ЦРБ», Зубцов Тверской обл., Россия вили 79% и 58% соответственно. Указанные закономерАРКОКСИА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЛЕности прослеживались при объективном осмотре и подЧЕЛОПАТОЧНОЙ ПЕРИАРТРОПАТИИ тверждались изменениями значений пародонтального Цель: изучить клиническую эффективность, переносииндекса. На фоне бензидамина дополнительный прием мость и безопасность применения аркоксиа в комплексНПВС внутрь потребовался только 3 пациентам, в конном лечении плечелопаточной периартропатии .

трольной группе – 4 .

Материалы и методы: в исследование включались оценивали с помощью папиллярно-маргинально-альпациентов обоих полов в возрасте от 40 до 75 лет веолярного (РМА) и пародонтального (PI) по Russel с клинически установленным и подтверждённым диа- индексам, гигиеническое состояние полости рта – по гнозом плечелопаточная периартропатия. Средний индексам ИГР-У и РНР. В смешанной слюне (СС) опревозраст обследованных 57,93±2,51 лет. Двойным сле- деляли содержание фактора некроза опухоли- (ФНО-) пым плацебо-контролируемым методом все пациенты в пг/мл и аннексина V в нг/мл .

были рандомизированы в группы аркоксиа (90 мг 1 раз Результаты: спустя 7 дней после лечения пациенты отв сутки, в течение 14 дней; n=25) или контроля (n=25). мечали исчезновение кровоточивости десен при чистке Группы были сопоставимы по возрасту и полу. В иссле- зубов, неприятного запаха изо рта. Объективно выявдование не включались пациенты с язвенной болезнью лено уменьшение цианоза, отека межзубных сосочков желудка и 12-перстной кишки в анамнезе. Оценка эф- и свободной десны. Индекс РМА снизился с 25,75% до фективности проводилась по выраженности болевого 17,25%, PI с 2,53±0,23 до 1,32±0,22, наблюдалась тенденсиндрома (шкала ВАШ длинной 100 мм), уровню тре- ция к уменьшению индексов ИГР-У и РНР. Содержание вожности (шкала самооценки Спилбергера), наличию ФНО- в СС после проведенного лечения уменьшилось депрессивных симптомов (опросник Бека) и по качеству с 28,04±6,06 до 18,76±3,23 пг/мл (в норме количество жизни (SF-36). ФНО- равно 7,36±1,28 пг/мл). Количество аннексина Результаты: клинически значимая эффективность те- V увеличилось с 1,78±0,33 до 2,97±0,36 нг/мл (в норме рапии (выраженное уменьшение интенсивности боле- количество данного белка составляет 1,21±0,13 нг/мл) .

вого синдрома на 50% и более) отмечена у 80% боль- Выводы: в ходе проведенного исследования выявлено ных группы аркоксиа и у 36% в группе плацебо. При противовоспалительное действие озонотерапии, что этом установлена статистическая достоверность сни- позволяет использовать данный метод лечения при хрожения болевого синдрома уже через 4 часа после пер- ническом генерализованном пародонтите, однако увевого приёма аркоксиа в основной группе по сравнению личение количества аннексина V в смешанной слюне с группой плацебо (p0.005). Кроме этого, в группе отражает наличие воспалительных явлений тканей пааркоксиа наблюдалось снижение реактивной тревож- родонта, что требует оптимизации сроков использованости и уровня депрессии, в то время как у пациентов ния озонотерапии .

контрольной группы достоверных изменений данных показателей не обнаружено. Комбинированная тера- ЖУРТОВА И.Б., СТРЕБКОВА Н.А .

пия с применением аркоксия приводила к улучшению ФНКЦ «ДГОИ», ФГУ ЭНЦ Институт детской эндокриосновных параметров качества жизни. В течение всего нологии, Москва, Россия периода лечения аркоксиа в основной группе не зареги- ОЦЕНКА МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ДЕВОстрировано значимых осложнений или нежелательных ЧЕК С СИНДРОМОМ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ побочных явлений. ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕВыводы: аркоксиа является высокоэффективным пре- НИЯ АГОНИСТАМИ ДОФАМИНА паратом с оптимальным профилем переносимости Цель: выявить изменения менструальной функции у деи безопасности, что позволяет рекомендовать его для вочек с синдромом гиперпролактинемии опухолевого использования в комплексной терапии плечелопаточ- генеза до и после лечения агонистами дофамина .

ной периартропатии в амбулаторных и стационарных Материалы и методы: в исследование включено условиях. 12 девочек (n=12) с пролактиномами в возрасте на момент исследования от 12 до 17 лет (15,7±1,6 год). При ЖИЛКИНА О.Е., ВАВИЛОВА Т.П., МИТРОНИН А.В. сборе анамнеза уточнялись возраст манифестации заМГМСУ, Москва, Россия болевания, первые симптомы, характер нарушения ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ОЗОНОТЕ- менструальной функции (олигоменорея, опсоменорея, РАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕ- дисменорея, первичная или вторичная аменорея). Все РАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА пациентки находились на медикаментозной терапии Цель: оценить эффективность применения озонирован- агонистами дофамина (бромокриптин, каберголин) .

ных препаратов-дистиллированной воды и оливкового Проводилась оценка эффективности лечения по уровмасла при лечении хронического генерализованного па- ню пролактина в крови и нормализации менструальнородонтита. го цикла .

Материалы и методы: обследованы и прошли лечение Результаты: средний возраст манифестации заболевапациентов с диагнозом хронический генерализо- ния и постановки диагноза составил 13,7±1,3 года. Из ванный пародонтит легкой степени в возрасте от 25 до 12 обследованных девочек у 3 выявлена макроаденома 35 лет без сопутствующей соматической патологии. гипофиза, у 9 – микроаденома. Первыми симптомами После проведения профессиональной гигиены всем па- заболевания являлись головные боли, прибавка в весе циентам в течение 7 дней промывали пародонтальные и различные нарушения менструальной функции, прокарманы озонированной дистиллированной водой из являющиеся олигоменореей (у 2 девочек), первичной шприца с концентрацией озона 3 мг/л, затем проводи- аменореей (у 3 девочек), вторичной аменореей (у 3 дели аппликации озонированным оливковым маслом (со- вочек). У 4 пациенток нарушений менструальной функдержание озонидов 1,8-2,2%, кислотное число 6-12 мг ции в анамнезе не было, причем у 2 из них заболевание КОН/г) в течение 20 мин. Состояние тканей пародонта диагностировано в возрасте до 12 лет (препубертатный период). Все пациентки получали медикаментозное ЗАЙДИЕВА Я.З., ГАСПАРЯН Н.Д., ГОРЕНКОВА О.С., лечение агонистами дофамина: 4 девочки находились КРУЧИНИНА Е.В .

на терапии бромокриптином (3 из них в последующем ГУЗ МОНИИАГ, Москва, Россия переведены на каберголин) и 8 девочек изначально по- ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ ПОСТМЕНОПАУлучали каберголин. Одной больной в связи с неэффек- ЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА тивностью проводимой медикаментозной терапии было Цель: оптимизация тактики ведения больных с постмепроведено хирургическое лечение (эндоскопичекое нопаузальным остеопорозом (ПО) .

эндоназальное удаление аденомы гипофиза). У 7 паци- Материалы и методы: отобраны 112 женщин в постмеенток на фоне медикаментозной терапии агонистами нопаузе с подтвержденным диагнозом остеопения или дофамина отмечались компенсация заболевания в виде остеопороз на ультразвуковом денситометре «Sunlight нормализации уровня пролактина и восстановления Omnisense 7000». В зависимости от проводимой теранормального менструального цикла. пии пациентки разделены на 4 группы: в I гр. вошли Выводы: у девочек с синдромом гиперпролактинемии 45 женщин с климактерическим синдромом (КС), котоопухолевого генеза (пролактинома) в 70-85% случа- рые получали монотерапию препаратом для гормонотеев отмечаются различные нарушение менструальной рапии (ГТ) (фемостон 1/5) в непрерывном режиме. Во функции. На фоне медикаментозной терапии агониста- II и III гр. включены 21 и 15 пациенток с КС, получавми дофамина в 85-90% случаев наблюдается восстанов- шие комбинацию препаратов: ГТ и кальцемин по 1 табл .

ление нормального менструального цикла. 2 раза в день или ГТ и препарат альфа Д3-Тева по 1 мкг 1 раз в день. IV гр. – 31 женщина с КС, получавшая моЗАГАРСКИХ Е.Ю., КОЛЕСНИКОВА Л.И., нотерапию альфа Д3-Тева по 1 мкг 1 раз в день. Терапия ДОЛГИХ В.В., КУРАШОВА Н.А. проводилась в течение 12 месяцев. Оценка состояния УРАМН НЦ проблем здоровья семьи и репродукции че- плотности костной ткани (ПКТ) – через 6 и 12 месяцев .

ловека СО РАМН, Иркутск, Россия Результаты: анализ измерений ПКТ показал, что в I гр .

ПРИМЕНЕНИЕ АМИНОКИСЛОТ В КОМПЛЕКС- исходно Т-критерий в лучевой кости в среднем состаНОМ ЛЕЧЕНИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ НАРУШЕ- вил –1,42±0,25, большеберцовой кости – –1,71±0,23 .

НИЙ У МАЛЬЧИКОВ-ПОДРОСТКОВ Через 6 мес. наблюдалось повышение ПКТ в радиуЦель: изучение влияния препаратов, созданных на ос- се – –1,37±0,27, а через 12 мес. – –1,04±0,21. В больнове аминокислот таурина и карнитина на лечение ре- шеберцовой кости среднее значение Т-критерия через продуктивных нарушений на фоне гипоталамического 6 мес. – –1,68±0,26, а через 12 мес. – –1,42±0,22. Во синдрома пубертатного периода у мальчиков подрост- II гр. ПКТ исходно в лучевой кости – –2,02±0,18, через кового возраста. 6 мес. ПКТ увеличивалась до –1,86±0,19, а через 12 мес .

Материалы и методы: обследованы 2 группы под- до –1,47±0,22. В большеберцовой кости ПКТ на скрининростков, первая (18 человек) – пациенты с избыточной ге составила –1,89±0,21 и увеличивалась в процессе терамассой тела с метаболическими нарушениями, вторая пии: через 6 мес. –1,30±0,25, а через 12 мес. –1,10±0,12 .

(20 человек) – мальчики с нормальной и сниженной мас- В III гр. ПКТ в лучевой кости исходно была равсой тела. Средний возраст обследованных подростков – на –1,96±0,18, через 6 мес. повысилась до –0,82±0,1, а челет. В состав комплексной терапии выявленных рез 12 мес. до –0,50±0,22. В большеберцовой кости ПКТ нарушений были включены препараты аминокислот – составила –2,15±0,32, через 6 мес. отмечено повышение в первой группе Дибикор (таурин), во второй – Элькар. ПКТ до –1,49±0,34, а через 12 мес. до –1,46±0,28. В IV Результаты: применение данных препаратов привело гр. ПКТ в лучевой кости до лечения была –1,65±0,23, чек меньшей выраженности метаболических сдвигов или рез 6 мес. изменений не наблюдалось ПКТ –1,60±0,29, а полному их устранению, а также улучшило эндокрин- через 12 мес. отмечалась отрицательная динамика ПКТ но-обменные показатели у 86% подростков. Отмечено (-1,77±0,22). В большеберцовой кости также имелась отповышение толерантности к физическим и умственным рицательная динамика ПКТ исходно: –1,28±0,23, через нагрузкам, улучшение сна и общего эмоционального 6 мес. – –1,43±0,27 и через 12 мес. – –1,54±0,27 .

фона; у пациентов с неврозоподобными и тревожно-фо- Выводы: оптимальная схема лечения ПО – гормонотебическими расстройствами уменьшились депрессивные рапия и препараты кальция в сочетании с витамином Д3, проявления, улучшился психический тонус и социали- на фоне которой выявлен положительный костнопрозация. У больных с диэнцефальной дисфункцией отме- тективный эффект. Монотерапию ГТ и комбинацию ГТ чено уменьшение вегетативных сбоев, головных болей, и альфа Д3-Тева целесообразней назначать в качестве метеочувствительности, наметилась тенденция к нор- профилактики остеопороза. Монотерапию альфа Д3-Темализации веса и сна, терморегуляции. Наиболее выра- ва – не следует рекомендовать для лечения остеопороза .

женоое положительное действие препаратов отмечено при длительном применении (в течение шести месяцев ЗАХАРКИН А.Г., ГАСАНОВА Р.З., ПРЫТКОВ В.А., без перерыва). ХАРЧЕНКО С.Д .

Выводы: результаты исследования позволяют рекомен- МГУ им. Н.П. Огарева, Саранск, Россия довать применение препаратов, созданных на основе КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ аминокислот таурина и карнитина в составе комплекс- ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ного лечения репродуктивных нарушений у мальчиков Цель: изучение влияния витамина Е и цитофлавина подросткового возраста. на некоторые показатели функциональной активности и липидного обмена эритроцитов и тромбоцитов, мор- воды при обработке полости рта и задней стенки глотки .

фофункциональное состояние тканей пародонта при Обследовано 127 пациентов (64/63), которым с момента хроническом генерализованном пародонтите. поступления до момента выписки (смерти), в среднем Материалы и методы: проведены клинические иссле- 22,4 (7-35 суток) проводилась обработка полости рта дования 82 больных хроническим генерализованным и глотки .

пародонтитом средней степени тяжести, разделенных Результаты: получены положительные результаты на три группы. Первая группа (контрольная) получала микробиологического исследования мазков задней традиционную противовоспалительную терапию, во стенки глотки на 3 сутки от момента поступления у 17 второй группе дополнительно был назначен витамин Е, (13,4%) пациентов и по окончании терапии у 9 (7,1%) в третьей группе – цитофлавин в течение 10 дней. В ра- пациентов. На 3 сутки от момента поступления среди боте применены методы исследования, позволяющие клинически значимых возбудителей в мазках с задоценить клинико-лабораторные показатели состояния ней стенки глотки идентифицированы: : H.inuenzae – тканей пародонта, состав липидов, перекисное окисле- у 3 (2,4%) пациентов, E.coli – у 7 (5,5%), S.aureus – у 2 ние липидов (ПОЛ), активность фосфолипазы А2 и ката- (1,6%), K.pneumoniae – у 1 (0,8%), S.pneumoniae – у 1 лазы, некоторые показатели функционального состоя– (0,8%), E.cloacae – у 2 (1,6%), A.baumannii – у 1(0,8%) ния эритроцитов и тромбоцитов. и Enterobacter spp – у 1 (0,8%). При повторном исслеРезультаты: использование цитофлавина в терапии довании: H.inuenzae обнаружен у 3 (2,4%) пациентов, хронического генерализованного пародонтита спо- E.coli – у 4 (3,2%), Klebsiella oxytoca – у 1 (0,8%), Nonсобствовало значительному улучшению клинико-ла- fermenting gram negative rods – у 1 (0,8%) пациента. Слубораторных показателей состояния тканей пародонта чаев нозокомиальной пневмонии выявлено не было .

и форменных элементов крови. Эффективность цито- Выводы: клиническая эффективность обработки задфлавина в коррекции воспалительных явлений в паро- ней стенки глотки хлоргексидином или дистиллиродонте и гомеостатических расстройств была выше та- ванной водой была сравнимой в обеих группах. Однако ковой у витамина Е: положительная динамика клини- частота выделения возбудителей с задней стенки глотки ческих, индексальных и лабораторных показателей на при повторном исследовании в группе хлоргексидина фоне применения цитофлавина отмечалась уже с пя- была более низкой .

тых суток комплексной терапии. Применение антиоксидантных препаратов при хроническом пародонтите обеспечивало улучшение результатов и сокращение ЗИНОВЬЕВА А.И., АТРУШКЕВИЧ В.Г., сроков терапии путем купирования воспалительных ПОЛЯКОВ А.В., ЩАГИНА А.И .

процессов в тканях пародонта и коррекции функцио- МГМСУ, лаборатория ДНК-диагностики ГУ МГНЦ нального состояния эритроцитов и тромбоцитов, кор- РАМН, Москва, Россия реляционно связанных с липидрегулирующим и мем- ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕНЕРАЛИЗОбраностабилизирующим эффектами данных препа- ВАННОГО ПАРОДОНТИТА С АГРЕССИВНЫМ ратов, особенно цитофлавина. Одним из механизмов ТЕЧЕНИЕМ реализации положительного действия антиоксидантов Цель: оценить риск развития генерализованного пароявилась их способность уменьшать интенсивность донтита с агрессивным течением (АФП) в зависимости процессов ПОЛ и активность фосфолипазы А2 на ор- от наличия полиморфных вариантов генов CALCR, COганизменном уровне. LIA1, PTHR1, вовлеченных в процессы ремоделироваВыводы: коррекция антиоксидантами функциональной ния костной ткани .

активности эритроцитов и тромбоцитов при хрониче- Материалы и методы: в исследовании принимали учаском генерализованном пародонтите является одной из стие 163 пациента, разделенные на 3 группы: пациенты патогенетически обоснованных возможностей предот- с АФП (47), пациенты без воспалительных признаков вращения прогрессирования патологического процесса заболевания пародонта (64), популяционная выборка и улучшения результатов лечения. (52). ДНК-материал был генотипирован с использованием ПЦР .

Результаты: наши расчеты показали, что при наличии ЗВЕРЬКОВ А.В., ЗУЗОВА А.П. С/Т генотипа по гену CALCR риск развития АФП возГОУ ВПО СГМА Росздрава, Смоленск, Россия растает на 30%, в случае носительства полиморфного ОБРАБОТКА ПОЛОСТИ РТА И ЗАДНЕЙ СТЕНКИ варианта С/С в 4 раза по сравнению с Т/Т генотипом .

ГЛОТКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ НОЗОКОМИАЛЬ- Относительный риск развития АФП при наличии геНОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НА- нотипа Т/Т гена COLIA1 увеличивается в 5,4 раза по РУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ сравнению с G/G или G/T вариантов. При носительстве Цель: оценить эффективность обработки полости рта 5/6 или 6/6 генотипа гена PTHR1 риск увеличивается и глотки в профилактике нозокомиальной пневмонии в 1,7 раза и 1,4 раза соответственно относительно геу больных с острым инсультом госпитализированных нотипа 5/5. Расчет риска в зависимости от количества в профильное отделение. предрасполагающих генотипов показал, что при налиМатериалы и методы: проведено кагортное рандоми- чии одного предрасполагающего генотипа риск увелизированное ослеплепленное сравнительное исследова- чивается в 1,7 раза, при наличии одновременно двух – ние эффективности хлоргексидина/дистиллированной в 3,8 раза, трёх – в 7 раз .

Выводы: полиморфные варианты С/С и С/Т гена CAL- ИВАНОВА Е.И., КАСИМОВА Н.Б., ЗМЫЗГОВА А.В., CR, Т/Т вариант гена COLIA1, 5/6 и 6/6 генотип гена РУБАЛЬСКИЙ О.В .

PTHR1 связаны с риском развития АФП, также увели- НИИ краевой инфекционной патологии ГОУ ВПО чение риска напрямую зависит от количества предрас- АГМА Росздрава, Астрахань, Россия полагающих генотипов. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА

У БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

ЗЯБЛИЦКАЯ М.С., АТРУШКЕВИЧ В.Г., Цель: углубленное исследование иммунологических ЗИНОВЬЕВА А.И., ЗАБАЛУЕВА Э.Ю. показателей у больных урогенитальной хламидийной МГМСУ, Москва, Россия инфекцией .

ОСОБЕННОСТИ ГОМЕОСТАЗА КАЛЬЦИЯ У ПА- Материалы и методы: обследовано 49 больных ЦИЕНТОВ С РАННИМ НАЧАЛОМ ХРОНИЧЕСКО- с хроническим урогенитальным хламидиозом в возГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА расте от 16 до 60 лет. Материалом для исследования Цель: изучение метаболизма кальция у пациентов служили соскобы из уретры у мужчин и цервикальнос ранним началом хронического генерализованного па- го канала у женщин. У отдельных больных соскобы родонтита. со слизистых глаз. Часто регистрировались различные Материалы и методы: исследование были включены сочетания урогенитальных воспалительных процесженщина и 82 мужчины с диагнозом хронический сов: у женщин – 57,6% и у мужчин – 62,5%. В свягенерализованный пародонтит (ХГП) тяжелой степени. зи с частой жалобой больных на легкое недомогание, Основным критерием включения явилось ранее начало снижение работоспособности, астеновегетативные заболевания (18-20 лет). 1-я группа – 91 женщина с ХГП проявления, мы изучили иммунологические показатетяжелой степени в возрасте от 22 до 49 лет (средний ли больных .

возраст 38,4±0,2) репродуктивного возраста. 2-я груп- Результаты: регистрировалось достоверно умеренное па – 82 мужчины с ХГП тяжелой степени в возрасте от снижение содержания лейкоцитов в периферической 29 до 52 лет (средний возраст 40,1±0,4 лет). 3-я группа крови у 10,7% больных (3196,0±170). Абсолютное соконтрольная) – 14 женщин в возрасте от 32 до 49лет держание лимфоцитов не отклонялось от показателей (средний возраст 41,7±0,3 лет) без признаков менопау- здоровых лиц у 70%, в то время как процентное их зы. 4-я группа (контрольная) – 10 мужчин в возрасте от содержание достоверно превышало норму в 1,8 раза 30 до 50 лет (средний возраст 41,2±0,26 лет). Лабора- (р0,05). Было снижено абсолютное (у 51,9%) и отторная оценка состояния минерального обмена вклю- носительное (у 60,7%) содержание Т-лимфоцитов. Сочала: измерение сывороточных концентраций кальция держание абсолютных величин Т-хелперов соответобщего (Caобщ), кальция ионизированного (Ca2+), парат- ствовало показателям нормы у 29%. Снижение абсогормона (ПТГ), кальцитонина (КТ), остеокальцина (ОК) лютного СД4 было у 52%, процентное содержание и маркера резорбции -CrossLaps. этих клеток снижалось в 1,2 раза против нормы у 68% .

Результаты: в 1-ой группе наблюдалось статистически Наименьшим изменениям подверглись Т-супрессодостоверное повышение уровня Ca2+ 1,13±0,02 ммоль/л ры. Достоверных отличий процентного содержания (р0,05) и снижение уровня Caобщ 2,35±0,03 ммоль/л СД8 по сравнению с нормой не выявлено. Иммунопри повышенных значениях ПТГ 57,9±4,36 пг/мл. Так- регуляторный индекс был сниженным в 1,3 раза. Абже в 1-ой группе отмечалось статистически значимое солютное содержание СД19 имело лишь тенденцию снижение концентраций КТ 2,4±0,26 нг/л (р0,01) и ОК к снижению. Гуморальные факторы иммунитета принг/мл (р0,05), что говорит о снижении ак- мерно так же подвергались изменениям, как и клеточтивности остеобластов и угнетении костеобразования. ные. Иммуноглобулины IgM повышены у 20%, у едиВо 2-ой группе отмечена аналогичная тенденция: по- ничных больных они были снижены, а у остальных вышение уровня ПТГ 57,5±6,52 пг/мл, повышение Са2+ сохранялись на уровне здоровых лиц. Иммуноглобулиммол/л, снижение Саобщ 2,34±0,04 ммоль/л от- ны IgG достоверно чаще соответствовали показателям носительно контрольных значений, а также снижение нормы (52%), при этом у 20% больных хламидийной уровней КТ 3,0±0,37 нг/л (р0,05) и ОК 5,8±0,93 нг/мл инфекцией иммуноглобулины G достоверно превыр0,05). шали норму (20,45±0,46, р0,05). Отмечено снижение 2-ИФН у 93,7% больных. Содержание -интерферона Выводы: исследование показало, что у пациентов с ранним началом ХГП наблюдается нарушение каль- также было значительно снижено у 93,1% и равнялось циевого гомеостаза, выраженное в снижении уровня 30,9±2,5 ед/мл .

Саобщ и повышении Са2+ в крови, на фоне разбаланси- Выводы: результаты свидетельствуют о необходимости рованности показателей кальцийрегулирующих гор- иммунологического обследования больных урогенимонов (повышении ПТГ и снижении КТ). Отмечено тальным хламидиозом с целью проведения иммунокортакже статистически достоверное снижение уровня ригирующей терапии .

ОК в сыворотке крови на фоне нормальных значений маркера резорбции -CrossLaps, что свидетельствует об угнетении остеобластической функции и смещении процесса ремоделирования в сторону остеокластической резорбции .

ИСАКОВ В.А., СЕРГЕЕВА В.Я., ЕФИМОВА Т.Е., шечно по 10 мг ежедневно, №10. Больным 2-ой группы СЕРГЕЕВА Н.В., КАБОЛОВА И.В., вводился только ретиналамин по той же методике. ВнуТАРГОНСКИЙ С.Н., УСОВА С.В., ВОЙТЕНКО А.В., триглазное давление у пациентов было нормализовано БАЖУТИН Н.Б. с помощью гипотензивной терапии или хирургическим СПбГМУ имени акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург; методом. Оценку эффективности лечения больных проМЦ ООО «Секреты Долголетия», Великий Новгород; водили через 10 дней и 3 месяца. Всем пациентам до ЗАО «Вектор-Медика», Новосибирск, Россия и после лечения проводили комплексное обследование ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАФЕРОН-ЕС-ЛИПИНТА по стандартной методике, включающей виэометрию, В ТЕРАПИИ ГРИППА И ОРВИ юиомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию тоноЦель: оценить клиническую эффективность реаферон- метром Маклакова, периметрию, тонографию. ОбъекЕС-липинта при лечении больных гриппом и ОРВИ. тивную оценку состояния диска зрительного нерва на Материалы и методы: под наблюдением находилось компьютерном ретинотомографе (HRT-II) .

45 взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа Результаты: побочные эффекты от использования и ОРВИ в возрасте от 18 до 50 лет. 30 больных основной препаратов не определялись ни у одного пациента. По группы дополнительно к базисной терапии получали данным субъективных методик выявлено повышение препарат реаферон-ЕС-липинт перорально по 500 тыс. остроты зрения через 10 дней в 1-й группе в среднем МЕ дважды в день 3 дня. 15 пациентов контрольной на 0,3±0,04, во 2-й группе на 0,2±0,01. Через 3 месягруппы получали традиционное лечение (антигриппин, ца наблюдения острота зрения оставалась стабильной поливитамины, отхаркивающие средства). Критериями у больных обеих групп. Через 10 дней по данным пеэффективности терапии были длительность и интенсив- риметрии на 9 глазах больных 1-й группы (75%) и на ность температурной реакции, продолжительность ин- 10 глазах больных 2-й группы (50%) отмечалось улучфекционной интоксикации (головная и мышечная боль, шение полей зрения. Через 3 месяца наблюдения поля недомогание, слабость, снижение аппетита), динамика зрения расширились в 1-й группе на 3 глазах (25%), во развития катаральных симптомов (кашель, насморк, 2-й группе на 2 глазах (10%). В остальных глазах 1-й боли в горле), частота осложнений. и 2-й групп больных поля зрения были стабильными (от Результаты: при неосложненном гриппе в основной их исследования через 10 дней после лечения). Через группе у 70% больных температура тела не превышала 10 дней после лечения параметры нейроретинального 38,5°С, что указывает на легкое течение болезни и у 30% пояска были стабильны. Через 3 месяца обнаружено, отмечено среднетяжелое течение гриппа с температурой что у всех больных1-й группы наблюдалось увеличение тела выше 38,6°С. В контрольной группе 51,5% больных средней толщины ретинальных нервных волокон, а среимели лихорадку выше 38,6-39,0°С. Длительность ли- ди больных 2-й группы у 6 пациентов на обоих глазах .

хорадки в основной группе была на 1,3 суток короче, Выводы: доказана эффективность лечения ПОУГ I-III чем в контрольной (p0,05). Продолжительность не- ст.препаратами ретиналамин и кортексин. Комбинация осложненного гриппа при приеме реаферон-ЕС-ли- препаратов обеспечивает более выраженный клиничепинта была на 1,0 день короче, а частота осложнений ский эффект .

(носовое кровотечение, пневмония) в 2,5 раза реже по сравнению с группой контроля (13,3% и 33,3% соответ- КАЗАНЦЕВА И.А .

ственно, p0,001). ГБУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Москва. РосВыводы: применение препарата реаферон-ЕС-липинт сия у больных среднетяжелыми формами гриппа и других IGG4-СВЯЗАННАЯ СКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ БООРВИ хорошо переносилось, приводило к статистиче- ЛЕЗНЬ И ПРОБЛЕМА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ски значимому уменьшению длительности объектив- ПСЕВДООПУХОЛЕЙ ных признаков болезни, синдрома общей интоксикации, Цель: на основе данных зарубежных исследований продуктивного кашля и снижению частоты развития последних лет и собственных наблюдений показать сиосложнений гриппа. стемный характер аутоиммунных воспалительно-склерозирующих патологических процессов с объемными ИШУТЕНКО Е.М., ПЕВГОВ Д.Г., псевдоопухолевыми проявлениями, обусловленных РУДКОВСКАЯ Е.М., БУТОРИНА О.И., ТОНКИХ Н.А. IgG4 гиперглобулинемией .

МУЗ ГКБ№1, Челябинск, Россия Материалы и методы: биопсийные, операционные РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОУГ ПРЕПАРАТАМИ и аутопсийные материалы, комплексное патогистологиРЕТИНАЛАМИН И КОРТЕКСИН ческое и иммуногистохимическое исследование с выявЦель: сравнение результатов комплексного применения лением IgG4-экспрессирующих плазматических клеток, препаратов ретиналамин и кортексин с монотерапией клинико-морфологические сопоставления .

ретиналамином. Результаты: установлены полиорганные опухолепоМатериалы и методы: 16 пациентов (32 глаза) с ПОУГ добные воспалительные и склеротические изменения, I-III стадий, возраст от 55 до 75 лет. Больные разделены ассоциированные с аутоиммунным панкреатитом, псевна 2 группы. 1-ю составили 6 пациентов (12 глаз), 2-ю – доопухолевыми пролиферативными процессами типа 10 пациентов (20 глаз). Больным 1-ой группы вводились плазмоклеточной гранулемы и поствоспалительной оба препарата: ретиналамин парабульбарно по 2,5 мг миофибробластической опухоли, в ряде случаев клив каждый глаз ежедневно, №10 и кортексин внутримы- нически расцененные как злокачественные новообразования. Показана иммуногистохимическая экспрессия аналогичных изменений при ПУЭ. Для ПВК было хаIgG4 в плазматических клетках воспалительных ин- рактерно выраженное поражение подкожной клетчатки фильтратов и псевдоопухолей. и жировых пространств вокруг придатков кожи в виде Выводы: IgG4 склерозирующая болезнь – системное лимфо-гистиоцитарной инфильтрации с примесью незаболевание, которое клинически манифестируется большого количества клеток Тутона и липофагов. Липопоражением поджелудочной железы, общего желчно- некроз отсутствовал или имел место в виде небольших го протока, слюнных желез, забрюшинного простран- фокусов. Отмечалось формирование гранулем. ВУЭ ства, средостения, паренхиматозных органов и лим- при РЗ представлена преимущественно множественныфатических узлов. В подобных случаях для уточнения ми продуктивными васкулитами подкожной клетчатки клинического диагноза и дифференциации со злокаче- и дермы .

ственными новообразованиями необходимо внедрять Выводы: разнообразие клинико-морфологических в клиническую практику определение сывороточного форм УЭ диктует необходимость дальнейшего изучеIgG4 и иммуногистохимическое выявление экспрессии ния этой патологии на большей по объему выборке паIgG4 в плазматических клетках воспалительных ин- циентов .

фильтратов и псевдоопухолей. Верификация диагноза IgG4 склерозирующей болезни поможет избежать не- КАТУНИНА А.И., ГЕРШТЕЙН Е.С., нужного хирургического вмешательства и назначить ЕРМИЛОВА В.Д., ГОЛОВКОВ Д.А., пациенту эффективную патогенетическую стероидную ТЕРЕШКИНА И.В .

терапию. РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва, Россия СОДЕРЖАНИЕ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОКАРПОВА Ю.А., БЕЛОВ Б.С., ЕГОРОВА О.Н., ТЕИНАЗЫ 9 (ММП-9) В СЫВОРОТКЕ КРОВИ,

РАДЕНСКА-ЛОПОВОК С.Г. ОПУХОЛИ И НЕПОРАЖЕННОЙ ТКАНИ МОЛОЧНИИР РАМН, Москва, Россия НОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ РАУЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА: КЛИНИКО-МОРФОЛО- КОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ)

ГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Цель: сравнительный анализ уровней ММП-9 в сывоЦель: оценить клинико-морфологические особенности ротке крови, опухоли непораженной ткани молочной первичной (ПУЭ) и вторичной (ВУЭ) форм узловатой железы у больных РМЖ .

эритемы (УЭ). Материалы и методы: в настоящее исследование Материалы и методы: обследован 41 пациент с УЭ (ж- включены 63 больных РМЖ в различных стадиях зам-11) в возрасте 15-59 лет и длительностью болезни болевания в возрасте от 27 по 75 лет. Концентрацию 16±10 мес. Помимо общеклинического обследования, ММП-9 определяли в сыворотке крови, опухоли и непроведена компьютерная томография органов грудной пораженной ткани молочной железы с помощью реактивов для ИФА: «Human MMP-9 (total)» (Quantikine®, клетки и патоморфологическое исследование кожного биоптата из области узла. R&D Systems, США) .

Результаты: ПУЭ диагностирована у 10 больных, ВУЭ Результаты: установлены достоверные различия у 21, в том числе саркоидоз легких – 10, болезнь Бехче- в содержании ММП-9 в опухоли и неизмененной та – 3, системная красная волчанка – 2, ревматоидный ткани молочной железы (медианы соответственно артрит, болезнь Шегрена, иерсиниоз, туберкулез кожи, 10,7 и 0,7 Ед/мг белка). У 51,7% пациенток содержания неспецифический язвенный колит и неопластический ММП-9 в опухоли превышало таковое в неизмененной процесс – по 1 случаю. При панникулите Вебера-Крис- ткани. Отмечена тенденция к повышению содержания чена (ПВК) – 10 человек – отмечалось хроническое те- ММП-9 в опухолях молочной железы с увеличением чение с множественными болезненными (ВАШ боли стадии заболевания. Многофакторный анализ не вымм) узлами на голенях, а также на туловище, явил связи показателей ММП-9 в опухоли с основными плечах и бедрах. Для ПУЭ были характерны хрониче- клинико-морфологическими характеристиками РМЖ .

ское течение с единичными (3-5) болезненными (ВАШ Однако, при неблагоприятном прогнозе медиана содерболи 55,0±14,2 мм) узлами на голенях, артралгии голе- жания ММП-9 в опухоли составила 17,8 Ед/мг белка, ностопных суставов (25%) и субфебрилитет (50%). При а при благоприятном и промежуточном соответственВУЭ преобладало острое течение (60%), поражение но 3,0 и 2,2 Ед/мг белка. Стало быть, высокие значекожи в виде множественных умеренно-болезненных ния ММП-9 в РМЖ следует считать неблагоприятным (ВАШ боли 38,4±10,6 мм) узлов носило распространен- фактором прогноза. Уровни ММП-9 в сыворотке крови ный характер и сопровождалось вовлечением в процесс больных РМЖ были достоверно выше при следующих голеностопных суставов во всех случаях с познаблива- благоприятных факторах прогноза: 1-2 степени злокачением и субфебрильной температурой (67%). При мор- ственности (р=0,001), небольших размерах первичной фологическом исследовании ПУЭ выявляли липонекроз опухоли (р0,05) и недостоверно (р0,05) выше при с выраженной клеточной инфильтрацией, состоящей ранних стадиях РМЖ, отсутствии опухолевых эмболов;

из лимфоцитов, лейкоцитов и множества гигантских благоприятном рецепторном статусе опухоли. Медиана многоядерных клеток типа инородных тел и Пирогова– содержания ММП-9 в сыворотке крови больных РМЖ Лангганса с локализацией в соединительнотканных сеп- была достоверно (р=0,002) ниже в группе из 33 пациентах и подкожной клетчатке. При саркоидозе наблюдали ток с неблагоприятным прогнозом (195 пг/мл), против развитие продуктивных васкулитов клетчатки на фоне 25 больных с благоприятным прогнозом (249 пг/мл) .

Выводы: полагаем, что анализ содержания ММП- КИСЕЛЕВА Т.Н., РАМАЗАНОВА К.А., 9 в сыворотке крови и опухоли больных РМЖ может БЕДРЕТДИНОВ А.Н .

быть использован как дополнительный маркер в оценке МНИИ ГБ им.Гельмгольца, Москва, Россия прогноза заболевания. ВЛИЯНИЕ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ

ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА ГЕМОДИНАМИКУ ГЛАЗ

ПАЦИЕНТОВ С ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ

КВЕТНОЙ И.М., КВЕТНАЯ Т.В., ПРОЩАЕВ К.И., ДЕГЕНЕРАЦИЕЙ ИЛЬНИЦКИЙ А.Н., АНТРОПОВ А.В., КОЗЛОВ К.Л. Цель: изучение влияние Омега-3 полиненасыщенных НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО жирных кислот на гемодинамику глаз пациентов с неРАМН, Санкт-Петербургский институт биорегуляции экссудативными формами возрастной макулярной дегеи геронтологии СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия нерацией (ВМД) .

МЕЛАТОНИН: МОЛЕКУЛЯРНЫЕ И КЛЕТОЧ- Материалы и методы: обследовано 40 больных НЫЕ ИСТОЧНИКИ КАК МИШЕНИ ДЛЯ ТАРГЕТ- (80 глаз) с неэкссудативными формами ВМД: с дегеНОЙ ТЕРАПИИ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫХ нерацией ретинального пигментного эпителия (РПЭ) – ЗАБОЛЕВАНИЙ 28 глаз, с твердыми ретинальными друзами – 52 глаза .

Цель: проведение специальных исследований по изуче- Средний возраст пациентов – 65,8±8,9 лет. В зависинию мелатонина (MT) как возможного биологического мости от проводимой терапии пациенты разделены на маркера патологических процессов с целью оптимиза- 2 группы. 1-я группа – 20 пациентов (40 глаз), получавции диагностики, оценки прогноза и лечения возраст- ших традиционное лечение (лютеинсодержащие, проассоциированных заболеваний. тивосклеротические препараты, витамины). 2-я групМатериалы и методы: проведено изучение МТ как па – 20 пациентов (40 глаз), которым наряду с традибиологического маркера старения и заболеваний, ассо- ционной терапией применяли витаминно-минеральный циированных с возрастом у лиц пожилого и старческого комплекс стрикс-менеджер по 1 капс. 2 р./день в течевозраста. Секрецию МТ оценивали по показателям экс- ние 3 мес. У всех пациентов до лечения отмечалось креции его основного метаболита – 6-сульфатоксиме- выраженное снижение максимальной систолической латонина (6-СОМТ) в утренних пробах мочи у онколо- скорости (Vs), конечной диастолической скорости (Vd) гических больных, пациентов с болезнью Альцгеймера кровотока и увеличение индекса резистентности (RI) и у лиц, не страдающих онкологическими и опухолевы- в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки ми заболеваниями (953 пациента, возраст 58-92 года, (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) средний возраст 70,0 лет). Экскрецию 6-СОМТ опреде- по сравнению с нормой .

ляли радиоиммунологическим методом с применением Результаты: после курса лечения у всех пациентов 2-й наборов фирмы Stockgrand Ltd (UK). группы регистрировали достоверное повышение покаРезультаты: исследования показали, что уровень МТ зателей Vs и Vd в ГА (р0,05), в ЦАС и в ЗКЦА (р0,01) .

прогрессивно снижается при старении. Уже начиная RI в ЦАС снизился с 0,89±0,06 до 0,72±0,04 (р0,01), с 41 года, показатели экскреции 6-СОМТ статистически в ЗКЦА – с 0,81±0,06 до 0,65±0,04 (р0,01). Не выявдостоверно снижаются и к 60 годам уровень секреции лено достоверных изменений показателей кровотока МТ в два раза ниже, чем в период 20-40 лет. За после- у пациентов 1-й группы. Ухудшение гемодинамических дующие 20 лет жизни уровень секреции МТ снижается показателей до лечения имело место у всех пациентов еще в 2 раза и у лиц старше 80 лет значения экскреции с неэкссудативной ВМД, что свидетельствовало о деСОМТ с мочой ниже показателей у молодых людей фиците кровотока в системе ЦАС и ЗКЦА. После курса (20-30 лет) более, чем в 5 раз. Изменения секреции МТ лечения с применением Омега-3 улучшение гемодинапри неопластическом росте носят разноплановый ха- мики в сосудах глаза отмечалось в 34 (85%) глазах парактер и зависят как от органной локализации опухо- циентов с неэкссудативной ВМД .

ли, так и от степени ее дифференцировки и прогрессии. Выводы: повышение показателей скорости кровотока Уровень экскреции 6-СОМТ прогрессивно снижается в артериях глаза после курса лечения с применением при увеличении размеров опухоли и метастазировании. Омега –3 свидетельствует об улучшении кровоснабжеЗарегистрированы достоверные положительные корре- ния сосудистой оболочки и сетчатки глаза, что является ляции между показателями экскреции 6-СОМТ и про- благоприятным признаком для прогноза заболевания .

лиферативной активностью опухолей. Оперативное Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты целесоудаление опухоли в 78% случаев приводит к восстанов- образно включать в схему патогенетической терапии лению нормального уровня секреции МТ. У пациентов ранних неэкссудативных проявлений ВМД и дистрофис болезнью Альцгеймера установлено достоверное сни- ческих заболеваний сетчатки .

жение экскреции 6-СОМТ, достоверно коррелирующее со степенью клинической выраженности деменции. КЛЮЧАРОВА А.Р., СКОРОХОДКИНА О.В .

Выводы: результаты свидетельствуют о высокой цен- КГМУ, Казань, Россия ности мелатонина как биологического маркера при СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ старении, а также в диагностике, оценке прогноза и эф- ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ АНфективности лечения патологических процессов, ассо- ТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ II ПОКОциированных с возрастом, в частности онкологических ЛЕНИЯ и нейродегенеративных заболеваний. Цель: провести сравнительную оценку эффективности антигистаминных препаратов II поколения в лечении 12 недель был получен у 14 человек (77,8%), в виде хронической крапивницы (ХК). отрицательной РНК HCV. У 4 человек – снижение виМатериалы и методы: обследовано 42 пациента с хро- русной нагрузки. Биохимический ответ (АЛТ 14-35 ед) нической крапивницей, которым согласно современным получен у всех больных к 16 неделе. Непосредственстандартам назначались антигистаминные препараты ный вирусологический ответ после окончания противоII поколения: цетиризин в дозировке 10 мг в сутки по- вирусной терапии (ПВТ) через 24 недели в виде отрилучали 19 больных, эбастин – 20 мг 13 пациентов, дез- цательной РНК HCV в общей группе составил 88,9%, а лоратадин – 10 мг 10 человек. Эффективность лечения при генотипе не 1b – 100%. Стойкий вирусологический оценивалась по динамике основных клинических про- ответ сохранился у 14 человек, наблюдаемых в течение явлений: количеству уртикарных элементов, степени 24 месяцев после окончания ПВТ. Наблюдение прововыраженности кожного зуда. дилось с интервалом 6 месяцев с определением РНК Результаты: анализ результатов показал, что у 20% HCV и биохимических показателей сыворотки крови .

больных была выявлена дермографическая крапивница, Из побочных действий препарата отмечались: гриппоу 14% – холинергическая крапивница, у более половины подобный синдром, который при последующих инъекобследуемых (57%) диагностирована идиопатическая циях препарата полностью купировался, снижение веса форма ХК. Причем, у 60% обследованных больных на- до 5 кг за весь курс лечения, истончение и выпадение блюдалась ХК средней степени тяжести, а у 40% легкое волос, которые после окончания терапии быстро востечение. Распределение больных в группах, получаю- становились .

щих различные антигистаминные препараты, по степе- Выводы: монотерапия лайффероном ХВГ-С является ни тяжести и форме ХК было сопоставимым. Проведен- высокоэффективной у лиц молодого возраста без приное лечение цетиризином было наиболее эффективным: знаков цирроза печени и генотипом не 1b. Побочные уртикарные элементы исчезли полностью, и только эффекты препарата прогнозируемы и отмены не треу 10,5% исследуемых сохранялся слабо выраженный буют .

кожный зуд, в тоже время у 40% больных, принимающих дезлоратадин, отмечались жалобы на кожный зуд, а при объективном осмотре были выявлены единичные КОЛЕСНИК М.А .

уртикарные элементы. Помимо этого, среди исследуе- ЧГПУ, Медицинский центр профилактики и оздоровлемых, получающих дезлоратадин, назначенная терапия ния, Челябинск, Россия была эффективна только при дермографической форме ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОСОНФОРЕЗА С МЕКкрапивницы. У больных, принимающих эбастин, кли- СИДОЛОМ ПРИ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИнические проявления ХК (кожный зуд, единичные урти- ЯХ У МОЛОДЫХ ЛИЦ карные элементы) отмечались в 15,4% случаях. Цель: изучение влияния электросонфореза с 5% мексиВыводы: наибольшим клиническим эффектом в ле- долом при вегетативных расстройствах у молодых лиц .

чении хронической крапивницы обладают цетиризин Материалы и методы: под наблюдением находилось и эбастин, которые могут быть назначены для лечения 62 студента в возрасте 18-25 лет с наиболее частыми любой формы ХК. Использование дезлоратадина наи- клиническими проявлениями вегетативной дисфункции более эффективно при дермографической форме кра- (тревожность, раздражительность, головная боль, нарупивницы. шение сна). Приведенные данные отражают ведущую роль психовегетативных соотношений в формировании целостного адаптивного поведения человека. ПровоКОЗЫРЕВА Л.И., КРАМАРОВ Ю.Н., дился тест самооценки Ч.Д.Спилберга для определения ТАРГОНСКИЙ С.Н., УСОВА С.В. личностной тревожности (ЛТ) и реактивной тревожноМУЗ БЦГБ, Бердск; ЗАО «Вектор-Медика», Новоси- сти (РТ). Определение стресс-гормона кортизола пробирск, Россия водили методом иммуноферментного анализа (ИФА) МОНОТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА в слюне обследуемых. Статистический анализ провеС ЛАЙФФЕРОНОМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИ- ден с использованием статистического пакета SPSS КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (V.12) статистически значимые показатели при p0,05 .

Цель: изучить эффективность и безопасность мо- Для изменения выявленных параметров вегетативной тотерапии лайффероном при хроническом гепатите дисфункции проведен электросонфорез (ЭСФ) с 5% С (ХВГ-С). мексидолом от аппарата «Электросон 10-5», используя Материалы и методы: препарат лайфферон применя- лобно-затылочное воздействие, частота 10Гц, длительли в качестве монотерапии у 18 пациентов ХВГ-С с пре- ность импульсов 0,5мс, импульсного тока 10мА. ЭСФ обладанием выраженной степени активности процесса, проводили ежедневно, время воздействия 20-30 минут .

не менее 32 недель в амбулаторно-поликлинических Курс лечения 6 процедур. Механизм действия мексиусловиях. Возраст больных от 20 до 35 лет. Генотип ви- дола определяет, прежде всего, его антиоксидантные руса не 1b определился у 14 человек, у всех высокая ви- свойства, способность стабилизировать биомембраны русная нагрузка. Лайфферон назначали в дозе 3 млн МЕ клеток .

3 раза в неделю в течение 32 недель. Результаты: по данным теста Ч.Д.Спилберга выделеРезультаты: из 18 больных, получивших лечение в те- ны группы с высокой ЛТ у 66% и низким уровнем ЛТ чение 32 недель, ранний вирусологический ответ через у 34%. При высокой ЛТ показатели кортизола составили 720 (578-818) в сравнении с контролем 373 (302-439) КОНСТАНТИНОВА О.В., ДЗЕРАНОВ Н.К., нмоль/л, p0,05. В результате проведения ЭСФ отмече- ЯНЕНКО Э.К., САФАРОВ Р.М .

но снижение тревожности в 82%, особенно ЛТ, сниже- ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий», Москва, Росние стресс-гормона кортизола до уровня контрольной сия группы и нормализация вегетативных нарушений в 65% СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К АМБУслучаев. ЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМУ ВЕДЕНИЮ Выводы: ЭСФ представляет собой одновременное со- БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ четанное воздействие постоянного электрического тока Цель: определение возможностей применения унии лекарственного вещества – 5% мексидола. Примене- фицированных схем-рекомендаций для профилактики ние ЭСФ способствует снижению вегетативных нару- рецидивов камнеобразования в амбулаторном лечении шений у молодых лиц. больных уролитиазом .



Pages:   || 2 | 3 |



Похожие работы:

«ДЕНИСЕНКО Мария Владимировна Коммуникационное сопровождение проектов редевелопмента промышленных зон ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦОННАЯ РАБОТА по специальности "Реклама и связи с общественностью" (научно-исследовательская работа) Научный руководитель — кандидат политических наук, доцент, Таранова Юлия Владимировна кафедра связей с общественностью в биз...»

«Международный консорциум "Электронный университет" Московский государственный университет экономики, статистики и информатики Евразийский открытый институт Г.Н. Лихачева, М.С. Гаспариан, Е.Ю. Хрусталев, В.П. Божко Информационные технологии в экономике и управлении Учебно-практическое пособие Москва 2005 УДК 004 ББ...»

«БУЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ – 2018 СБОРНИК СТАТЕЙ УДК 330 ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ СТРУКТУРЫ КАПИТАЛА ПРЕДПРИЯТИЯ И КЛЮЧЕВЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ЕГО АНАЛИЗА ––––––– FACTORS OF FORMATION OF STRUCTURE OF THE CAPITAL OF THE ENTERPRISE AND KEY COEFFICIENTS OF HIS ANALYSI...»

«ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В ПАРИЖ! ПРАКТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ЧАСОВОЙ ПОЯС Время во Франции отстает от московского на 3 часа в зимнее время, на 2 часа в летнее время.ДЕНЬГИ, ОБМЕННЫЕ ПУНКТЫ, БАНКИ Денежная единица Франции ЕВРО....»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ел...»

«900109108J 9644577 ПОПРИЗ №1-ОГВ/01-616Л 8-0-0 от 08.08.2018 АРБИТРАЖНЫЙ СУД ГОРОДА МОСКВЫ 115191, г.Москва, ул. Большая Тульская, д. 17 http://www.msk.arbitr.ru ОПРЕДЕЛЕНИЕ г . Москва 03 августа 2018 года Дело № А40-188542/17-45-1666 Резолютивная часть определения объявлена 01 ав...»

«Л. С. Лебедева ТЕОРИЯ, МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ТЕОРИЯ, МЕТОДОлОГИЯ И МЕТОДЫ DOI: 10.14515/monitoring.2018.4.04 Правильная ссылка на статью: Лебедева Л. С. "Качество жизни": ключевые подходы и структура понятия // Мониторинг общественного мнения : Экономические и социальные перемены. 2018. № 4. С. 68—80. https://doi.org/10.14...»

«КОНТУРЫ ГЛОБАЛЬНЫХ ТРАНСФОРМАЦИЙ ТОМ 11, НОМЕР 1, 2018 DOI: 10.23932/25420240-2018-11-1-170-184 Юрий Дмитриевич КВАШНИН Национальный исследовательский институт мировой экономики и международных отношений им. Е.М. Примакова Российской академии наук Профсоюзная ул., 23, Москва, 117997, Российская Федерация ykvashnin@gmail.c...»

«Составитель: Кудлай Ю.П., преподаватель Волгоградского филиала федерального государственного бюджетного образовательного учреждения инклюзивного высшего образования государственный гуманитарно-экономический "Московский университет" Учебно-методический комплекс по дисциплине дискретная математика (далее УМКД) – является час...»

«3 Содержание Введение Глава 1. Теоретические аспекты налогообложения как фактора экономического развития 1.1 Системы налогообложения и оценка налоговой нагрузки в развитии экономики России 1.2 Теоретические основы функционирования налоговых систем России и зарубеж...»

«ОГЛАВЛЕНИЕ Номер раздела, Номер Название раздела, подраздела, приложения страницы подраздела, приложения Введение Основания возникновения обязанности осуществлять раскрытие информации в форме ежеквартального отчета. I. Сведения о банковских счетах, об аудиторе (аудиторской организации), оценщике и о...»

«ПОРЯДОК проведения номинации Роспатента "ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ СОБСТВЕННОСТЬ – БУДУЩЕЕ МОЕЙ СТРАНЫ" в рамках конкурса "МОЯ СТРАНА – МОЯ РОССИЯ" 2018-2019 гг.1. Общие положения 1.1. Организатор конкурса "Моя страна – моя Россия" – Общероссийский союз общественных объединений "Молодежные социальноэкономи...»

«Scientific Cooperation Center Interactive plus УДК 9 DOI 10.21661/r-463884 Няк Фан Линь ТЕОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО КАПИТАЛА В АНАЛИЗЕ РОЛИ ГРАЖДАНСКОГО ОБЩЕСТВА Аннотация: по мнению автора, с начала XIX века и до середины XX века понятие социального капитала действительно име...»

«Небанковская кредитная организация закрытое акционерное общество "Национальный расчетный депозитарий" Отдельная финансовая отчетность за год, закончившийся 31 декабря 2013 года НЕБАНКОВСКАЯ КРЕДИТНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "НАЦИОНАЛЬНЫЙ РАСЧЕТНЫЙ ДЕПОЗИТАРИЙ" Содержание Страница Отдельный отчет о с...»

«3 ВВЕДЕНИЕ Инвестиции способствуют экономическому росту, обеспечивают благоприятный финансовый климат страны, являются дополнительным источником капиталовложений в национальное производство това...»

«кивается Беларусь, с 1990 года углеродоемкость экономики снизилась в 3,9 раза.Библиографический список: 1. Официальный сайт ООН [Электронный ресурс] – URL: http:// www.un.org/sustainabledevelopment/ru/issues/planet/climatechange/ (дата обращения: 20.02.2018).2...»

«Краткий очерк научной, педагогической и общественной деятельности) Леонид Витальевич Канторович — выдающийся ученый, внесший существенный вклад и в математику, и в экономику . Исследования Канторовича в области функциональ...»

«Предоставление услуги по регистрации на Портале Бизнес-навигатора МСП, отнесенной к компетенции акционерного общества "Федеральная корпорация по развитию малого и среднего предпринимательства", посредст...»

«I квартал 2014 года Обзор денежного рынка Центральный банк Российской Федерации (Банк России) Настоящий Обзор подготовлен Департаментом финансовой стабильности Банка России с участием Департамента денежно-кредитной политики Банка России Статистические данные, использованные в Обзоре, а также методические комментарии публи...»

«АО "УНИВЕРСИТЕТ НАРХОЗ" Профильная магистратура/НаучноУтвержден педагогическая магистратура Протоколом заседания кафедры "БУАиО" от _октября 2016 г № зав.кафедрой "БУАиО" к.э.н., доктор PhD Джондельбаева А.С. Экзаменационные вопросы по дисциплине "Методология налого...»

«Мой Бизнес Online Интерактивная система фронт-офисного обслуживания клиентов банка РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ ПАО "Альфа-Банк" Мой Бизнес Online Руководство пользователя ОГЛАВЛЕНИЕ 1. ПОДГОТОВКА К ПЕРВОМУ ВХОДУ 1.1. Системные требования 1.2. Рекомендуемые настройки браузера 1.2.1. Кэширование...»

«Индивидуальный Предприниматель Москаленко Денис Васильевич УТВЕРЖДАЮ: Директор _ Д.В. Москаленко " _ 2017 г. " ОТЧЕТ О НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСНОЙ СХЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ МО "ГОРОД ХАРАБАЛИ" ХАРАБАЛИНСКОГО РАЙОНА АСТРАХАНСКОЙ О...»

«White Paper СОДЕРЖАНИЕ Вступление 3 Анализ рынка гемблинга 5 Новая финансовая модель 7 Проблемы рынка гемблинга и пути их решения 13 О проекте 16 Онлайн-платформа MyCasinoBest.com 17 Аналитический модуль 18 Система безопасности 20 Архитектура онлайн-платформ...»

«П. П. Каменщиков РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ РЕЦЕНЗИЯ На кНИГУ DOI: 10.14515/monitoring.2018.6.21 Правильная ссылка на статью: Каменщиков П. П. Судебный минимум: преступления ненависти против ЛГБТ глазами рос­ сийско...»







 
2019 www.librus.dobrota.biz - «Бесплатная электронная библиотека - собрание публикаций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.